各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

　　为贯彻落实《全国儿童保健工作规范(试行)》(卫妇社发〔2009〕235号)，进一步规范儿童保健服务，提高儿童保健工作质量，我们组织制定了新生儿访视、儿童健康检查、儿童喂养与营养指导和儿童营养性疾病管理4个方面的儿童保健技术规范。现印发给你们,请遵照执行。

　　附件：1.新生儿访视技术规范.doc

　　zwgk/2012-05/02/content_.htm

　　2.儿童健康检查服务技术规范.zip

　　zwgk/2012-05/02/content_.htm

　　3.儿童喂养与营养指导技术规范.doc

　　zwgk/2012-05/02/content_.htm

　　4.儿童营养性疾病管理技术规范.doc

　　zwgk/2012-05/02/content_.htm

　　二○一二年四月二十日

　　附件1

　　新生儿访视技术规范

　　一、目的

　　定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。

　　二、服务对象

　　辖区内居住的新生儿。

　　三、内容与方法

　　(一)访视次数

　　1.正常足月新生儿 访视次数不少于2次。

　　(1)首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。

　　(2)满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

　　2.高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院(或家庭分娩)报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。

　　(1)早产儿(胎龄 < 37周)或低出生体重儿(出生体重< 2500克)。

　　(2)宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。

　　(3)高胆红素血症。

　　(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。

　　(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病。

　　(6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。

　　(二)访视内容

　　1.问诊

　　(1)孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，其实1万元创业。是否双(多)胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。

　　(2)一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。

　　(3)喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。

　　2.测量

　　(1)体重

　　1)测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。

　　2)测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克(kg)为单位，至小数点后2位。

　　(2)体温

　　1)测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在35摄氏度(℃)以下。

　　2)测量方法：用腋表测量，保持5分钟后读数。

　　3.体格检查

　　(1)一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。

　　(2)皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白(口唇、指趾甲床)、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿。

　　(3)头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。

　　(4)眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检查光刺激反应。

　　(5)耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有湿疹。

　　(6)鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。

　　(7)口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。

　　(8)胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率;心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常。

　　(9)腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。

　　(10)外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、大小，有无阴囊水肿、包块。