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职工因工劳动能力鉴定申请表 申请人： 时间： 登记号： 姓名 性别 出生年月日 照片 身份证 号码 家庭住址 邮政编码 联系电话 用人单位 单位地址 邮政编码 单位联系人 联系电话 工种 (职业) 工伤发生 时间 工伤认定 结论编号 申请鉴定内容： c 1、劳动功能障碍程度初次
工种 (职业) 工伤发生 时间
结论编号 申请鉴定内容： 1、劳动功能障碍程度初次鉴定 2、劳动功能障碍程度复查鉴定 3、生活自理障碍程度初次鉴定 4、生活自理障碍程度复查鉴定 (责任编辑：admin) |