改变……主诉：头痛3小时……3小时前头痛、发冷，四肢酸痛……

　　神清，BPl 54/91MMHG，双肺清，无罗音……四肢肌力IV级……既

　　往史：无……未请会诊……主要诊断：1、头痛待查2、乏力待

　　查……处置：血常规、EEG、血生化……5%GI。U500ML，、醒脑静30ML。、

　　1 5%kcl1 0ML/IVGTT……7AM患者突发意识丧失，呼吸浅慢，10次/

　　分左右，即予气管插管，接除颤器示室颤……2次除颤，同时予

　　心外按压……7：20AM生化回报血钾1.5MMOl/L，加强静脉补

　　钾……8AM推入抢救室

　　急诊中心抢救记录……肾上腺素……1 5%KCL……多巴胺……

　　9：50AM死亡……死亡原因考虑低血钾引发室颤所致……

　　2、心电图：窦性心动过速、sT段下移，Q—T间期延长。

　　3、首都医科大学附属北京朝阳医院临床化学检验申请单(样

　　本编号773)生化全项+MB+AMP……生化急诊一栏空白……5：

　　5 0……

　　生化检验报告单……钾：1.5……

　　分析意见：

　　1、关于心电图问题。

　　依据送鉴资料记载，医嘱有心电图，但送鉴病历中没有发现

　　相应心电图。被鉴定人被1 20救护车“推车”急诊入院，病情危

　　重，120心电图显示明显异常(ST段下移，Q—T问期延长)，按照诊

　　疗常规、规范，应及时、动态地观察心电图，医院在被鉴定人突

　　发室颤近2个小时的时间内没有做心电图，可能会错过低血钾时

　　典型的EcG表现，该行为违反诊疗常规、规范，为医疗过错行为，

　　存在延误诊断、的可能性。

　　2、关于生化检验回报问题。

　　被鉴定入主要症状为头痛、乏力，四肢肌力Iv级，1 20心电图

　　显示明显异常(sT段下移，Q—T间期延长)，应考虑低血钾可能，血

　　钾为关键检测项目，在这种情况下，按照诊疗常规、规范，应当

　　选择快速、有针对性的生化项目以检查血钾。在首都医科大学附

　　属北京朝阳医院临床化学检验申请单中，在“组合化验申请”中