这个已经被多省市积极推广的方法的确收效很大，不过除此之外，焦红又有了下一步规划，“强化县级医院信息化建设，这是提升县级医院远程会诊能力的重要途径。而从长远看，我们还会进一步加强住院医师培训和全科医师培养制度的推行力度，使人才建设与县级医院改革同步。”

　　大张旗鼓的能力建设是针对所有县级医院而言，如果对县级医院的管理体制、运行机制进行改革则不能一刀切，必须选定试点医院，一步步探索前进。在改革之初，山东省便确定了39个县级医疗机构作为改革的试点，目前改革已经初见成效。“从2011年10月1日开始，聊城的东阿县人民医院和中医院全面实现药品零差率销售，克服了‘以药养医’的顽疾。再如，2012年，青岛即墨市人民医院要实现基本药物使用量占药品使用总量的30%，青岛市和即墨市两级财政给该院补1000万。”山东省卫生厅厅长包文辉告诉记者，2013年，该院准备将基本药物使用量扩大到50%，3年内实现全部配备、使用基本药物的目标。

　　众所周知，在医药卫生体制改革中公立医院改革是最难的，如今以县级医院改革为抓手公立医院改革迈出了最实质性的一步，再加上陕西子长、神木等地的改革经验作为指导，县医院改革已经成为医药卫生体制改革的重中之重。

　　【焦点】全科医师队伍建设

　　培养“用得上、留得住”的全科医师

　　国务院副总理李克强曾在《求是》杂志上发文指出，以全科医师为重点的基层医疗卫生队伍培养规划启动实施后，为中西部地区基层机构免费培养了约1万名医学生，为乡镇卫生院招聘了2万多名执业医师，培训在岗医务人员达数百万人次。而这还远远不够，陈竺表示，2012年，各地还要加大全科医师培养力度，不断增加全科医师的数量，使每一个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少有一名全科医师。

　　在这方面，福建省的经验是严格按照要求分两步走培养全科医师人才。据福建省卫生厅厅长陈秋立介绍，该省采取“5+3”培训模式，将全科医师培养和住院医师规范化培训制度结合起来，全科医师必须经过5年的基础医学教育和3年住院医师规范化培养，而要成为专科医师，则要在此基础上再加X（3~7）年。

　　2010年，福建省又发布新文件，要求所有分配到二级医院的医师最开始要到培训基地接受3年培训，由政府给予每月1000元补助，培训基地给予补贴，这解决了培训医师一直以来苦恼的工资问题。

　　此外，他们还对现有的社区卫生服务中心和乡镇卫生院人员进行转岗培训，使其达到全科医师所需要具备的最基本条件，应对岗位需求。陈秋立告诉记者，经过一系列的措施，福建省农村和城市每万人口所有全科医师分别达到3、4名。

　　培养人才还要留住人才，这对于基层而言更重要。而这需要进行包括分配、职称、待遇在内的人事制度改革。湖北省卫生厅厅长焦红指出，首先要调整服务价格体系，承认、尊重医务人员的劳动价值，而不是实行一直以来的“以药养医”的政策；其次，合理分配医务人员的报酬，支付方式调整后，医疗费用的大比重应该放在医务人员的待遇上。

　　要培养一支用得上、留得住的全科医师队伍，还需要一系列的配套政策，而这并非一朝一夕就能解决。

　　地方特色

　　福建：下拨卫生经费之多史无前例

　　和其他省市一样，福建省在公立医院改革方面所进行的体制、机制改革的探索也取得了一定成效。

　　据福建省卫生厅厅长陈秋立介绍，首先政府加大投入，把民生放在极为重要的位置。福建省去年11月召开的第九次党的代表大会决定，2012年前陆续下拨11.55亿给卫生系统，这在福建省历史上是空前罕见。这笔费用多用于薄弱学科建设，如儿科、妇幼、精神卫生、康复等，还有近1个亿用于重点专科建设。

　　其次是发挥福建省特色，发展民营医院建设。福建省有地理优势，与台湾隔岸相望，开放较早，华侨较多，在发展民营医院方面有其优势。以厦门的台湾长庚医院为例，已形成了独特的医疗模式。据了解，福建省民营医院的数量、质量（即规模）都走在了全国前列。

　　专题采写 陈惠 王天鹅 李晓雅 张雨 武亚莉 周洁