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1、什么是定点医疗机构？ 答：定点医医疗机构是指经劳动保障行政部门审查，并经医疗保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。 2、什么是定点零售药店？ 答：定点零售药店是指经劳动保障行政部门资格审查，并经医疗保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。 3、什么是基本医疗保险药品目录？ 答：基本医疗保险药品目录是指保证参保人员临床治疗必需的，纳入基本医疗保险给付范围内的药品目录，它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。它由甲类名录和乙类名录两部分组成。“甲类名录”的药物是指全国基本统一的，能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。“乙类名录”的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物，这类药物先由参保人员支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 4、参保人员如何办理住院手续？ 答：市直参保人员可持本人《医保病历手册》、IC卡自主选择任意一家定点医疗机构就医。参保人员入院三个工作日内，持本人《医保病历手册》、IC卡、《住院证》到定点医疗机构的医保科办理住院登记手续，并交纳一定数量的押金做为支付起付线及个人负担比例部分的费用。出院当天，参保人员可直接到就诊定点医疗机构医保科办理住院费用报销手续，个人负担部分可由个人帐户或现金支付。 5、住院期间，参保人员应如何减轻自己的费用负担？ 答：住院前，向定点医疗机构主治医生说明您是参保人员，主治医生会主动告知您哪些是自费项目，哪些药品、检查、治疗项目需要个人首先负担一定比例才可以纳入报销范围。确需使用的，医生应先征求您或家属的同意，并填写《特殊检查治疗用药使用登记表》，经您本人或家属签字后方可使用。 6、参保人员如何办理转院手续？ 答：参保人员所患疾病在市直定点医疗机构不能确诊或确诊后无条件治疗，需要转往其他医疗机构诊疗的可办理转院手续。看看医疗保险缴费比例。参保人员持市直三级甲等定点医疗机构（市人民医院、中原油田总医院、安阳地区医院）医保科开具的《濮阳市城镇职工基本医疗保险参保人员转院登记表》和《濮阳市城镇职工医疗保险转诊转院人员会诊意见书》，三个工作日内到市社会医疗保险中心办理转院备案手续。市社会医疗保险中心还将定期赴外地对外转参保病人实施现场走访。 7、参保人员如长期在外地居住或长期驻外工作，应办理什么手续，医疗费怎么报销？ 答：参保人员如长期在外地居住或长期驻外工作，需办理异地居住、长期驻外工作登记手续。首先到市社会医疗保险中心领取《异地居住、长期驻外工作登记表》，并按要求填写表中内容，确认无误后，由参保单位或个人将此表报市社会医疗保险中心备案，同时提供相关证明（退休回原籍安置的提供本人安置地当年户籍证明；随子女安置的提供子女居住地当年户籍证明；驻外工作人员提供单位证明）。 办理异地居住、长期驻外工作登记手续的参保人员在选择的定点医疗机构门诊发生的费用，可由所在单位有关人员定期携带《异地居住、长期驻外工作登记表》复印件、门诊收据、处方和IC卡到市社会医疗保险中心办理报销手续，符合医保规定的费用从个人账户中扣减。 办理异地居住、长期驻外工作登记手续的参保人员在选择的定点医疗机构住院，应在三个工作日内以电话或其他形式报市社会医疗保险中心备案。报销时需提供：《濮阳市城镇职工基本医疗保险参保人员异地居住、驻外工作登记表》复印件、《出院证》、住院收费专用收据、加盖就诊医院医保科公章的住院费用明细单、病历复印件、《异地居住、长期驻外工作参保人员住院协查表》和IC卡。 确因当地定点医疗机构条件限制，需要到非定点医疗机构医治的，必须在三个工作日内以电话或其他方式报市社会医疗保险中心备案，并由本人选择的定点医疗机构签署书面会诊意见后，按照属地原则实行逐级转诊。 8、参保人员因公出差或准假外出期间患急症、重症需住院治疗，该如何办理手续？ 参保人员因公出差或准假外出期间，患急症、重症确需住院的，须在三个工作日内报市社会医疗保险中心备案，所发生的医疗费用先由本人垫付，出院后到市社会医疗保险中心审核报销。 9、参保人员如何到定点零售药店购药？ 答：市直参保人员可持本人《医保病历手册》、IC卡直接到定点零售药店购买《河南省基本医疗保险药品目录》内的非处方药品，也可以凭定点医疗机构开具的医保专用处方购买《河南省基本医疗保险药品目录》内的处方药品。定点零售药店不得经营、销售化妆品、生活用品等非药用商品，严禁向参保人员刷卡销售保健、化妆品、生活日用品、医疗器械等非医药商品。 10、参保职工如果对定点医疗机构、定点零售药店的服务不满意或发现违规行为应该怎么办？ 答：参保人员如对定点医疗机构、定点零售药店的服务不满意或发现违规行为，可打电话或直接到市社会医疗保险中心进行投诉或举报，投诉、举报电话为0393-。如情况属实，我们将根据《濮阳市社会医疗保险违规行为举报奖励暂行办法》相关规定，给予举报人一定的奖励。 濮阳市市直城镇职工基本医疗保险住院报销比例一览表 就诊医院 起付线（元） 起付线至8000元 8001元至元 元至元 在职 退休 在职 退休 在职 退休 一级医院（含社区） 550 88% 93% 90% 95% 92% 97% 二级医院 650 85% 90% 88% 93% 91% 96% 三级医院 750 80% 85% 85% 90% 90% 95% 转外就医 750 70% 75% 75% 80% 80% 85% 说明：1、参保人员在一个医保年度内（每年7月1日至次年6月30日）两次或两次以上住院，从第二次住院起，起付线标准降低50%。 2、参保人员住院期间使用的乙类药品、特殊检查，个人需先分别自付10%、20%后，再按相关比例报销。 3、参保人员住院床位费按最高25元/天纳入报销范围按相关比例报销，低于25元/天的按实际费用纳入报销范围按比例报销。 濮阳市市直基本医疗保险定点零售药店通讯录 序号 定点药店名称 定点药店地址 编号 姓名 联系方式 办公室 手机 1 濮阳市医药零售总店营业大厅 人民路59号 1110 张常喜 2 濮阳市医药零售总店长安药店 人民路东段 1180 梁红民 3 濮阳市同仁大药房汇仁药店 开州路中段 1112 王桂香 4 濮阳市开心人大药房 开州路中段路西 2222 曹 军 5 濮阳市同仁大药房 人民路34号 1113 高素红 6 濮阳市同仁大药房聚药堂 胜利路1号 1114 王志勤 7 濮阳市医药零售总店第四中心药店 大庆路152号 3140 穆 勋 8 濮阳市医药零售总店振兴药店 人民路中段 1119 闫红娟 9 濮阳市医药零售总店益寿堂药店 中原路中段 3198 蔡全富 10 濮阳市乾康药业连锁有限公司承古药店 巴黎街193号 1801 赵艳玲 11 濮阳市医药零售总店第三中心药店 市巴黎商业街北段 1121 李相蕊 12 濮阳市开州路同济大药房 市开州路5号 1503 韩瑞军 13 濮阳市昆吾路汇林堂大药房 昆吾路与石化路交叉口 2001 王丽 14 濮阳市胜利路信谊大药房 胜利西路 1170 吴景华 15 濮阳市同仁大药房百姓缘大药房 胜利东路26号 6001 李国栋 16 濮阳市同仁大药房紫东药堂 昆吾路北段路西 6002 刘扶梅 17 濮阳市人民路金龙大药房 人民路53号 1160 田开溪 序号 定点药店名称 定点药店地址 编号 姓名 联系方式 办公室 手机 18 濮阳市同仁大药房康达药店 胜利东路91号 1201 杨世雷 19 濮阳市人民路永康大药房 人民路61号 1202 王爱玲 20 濮阳市同仁大药房健民药店 扶余路91号 3303 张 芸 21 濮阳市昆吾路润生国药堂 昆吾路商业街南段路东 1204 王相芝 22 濮阳市建设路信德大药房 建设路西段路北 1203 黄 冰 23 濮阳市中中大药行 京开大道中段路西 1205 程 辉 24 河南老百姓大药房濮阳店 大庆路天一大厦一楼北侧 3120 吴林科 25 濮阳市五一路志诚大药房 五一路二公司对面 1207 张凤云 26 濮阳市乾康药业连锁有限公司济盛堂大药房 开州路谢东小区东门 1116 祝雪琴 27 濮阳市乾康药业连锁有限公司康泓大药房 胜利路与振兴路交叉口北50米 1288 秦兆云 28 濮阳市人民路金狮大药房 人民路成人中等专业学校一楼 1226 李学丹 29 濮阳市乾康药业连锁有限公司吉祥大药房 振兴路中段 1208 宋相震 30 安阳市益生堂安阳大药房药业连锁有限公司 安阳市灯塔路72号 1118 卢 玲 0372- 0372- 31 濮阳市昆吾路昆吾大药房 市昆吾路 1304 王林平 32 濮阳市胜利路金寿大药房 市胜利路 1305 张怀金 33 濮阳市医药零售总店茂名药店 茂名路油田15医院楼下 1303 张常喜 34 濮阳市乾康药业连锁有限公司神农国药堂 金堤路中段 1301 张四军 35 濮阳市中原路阳光大药房 中原路76号 1302 尹功宝 36 濮阳市胜利路千方大药房 胜利路西段 1306 范贵珍 37 濮阳市开心人大药房有限公司濮阳县解放路店 濮阳县解放路中段路东 2223 谭 静 濮阳市市直基本医疗保险定点医疗机构通讯录 序号 定点医疗机构名称 定点医疗机构地址 级 别 编 号 姓 名 职 务 联系方式 办公室 手机 1 濮阳市人民医院 胜利西路189号 三级 1010 高尚社 院 长 牛好敏 主管 院长 姚宪华 医保 科长 库志民 医保负责人 吴也平 医保负责人 2 濮阳市安阳地区医院 安阳市灯塔路41号 三级 1020 贾朝京 院 长 杨宪煌 主管 院长 0372- 高 志 医保 科长 0372- 3 濮阳市中医院 胜利东路80号 二级 1050 韩文朝 院 长 高运彩 医保 科长 4 濮阳市第三人民医院 振兴路中段23号 二级 1030 刘 记 院 长 王兰才 副 院 长 管爱芬 医保 科长 张桂香 财务副科长 5 濮阳市妇幼保健院 开州路南段 二级 1040 王本立 院 长 悦志敏 医保 科长 6 中原油田总医院 大庆路341号 三级 1090 石庆泉 院 长 穆永臣 副 院 长 杨育才 医保 科长 7 濮阳市眼科医院 古城路中段 二级 1070 张清生 院 长 史宝玉 医保 科长 序号 定点医疗机构名称 定点医疗机构地址 级 别 编 号 姓 名 职 务 联系方式 办公室 手机 8 市精神病医院 中原路西段 二级 1011 马晓勇 院 长 孙海俊 医保 科长 张德芳 医保副科长 9 河南省精神病医院 新乡市建设东路茹岗北路1号 三级 吕路线 院 长 0373- 岳绍印 医保 科长 0373- 石永香 医保副科长 0373- 0373- 10 濮阳市第五人民医院 京开道419号 二级 1060 高充泽 院 长 孙敬涛 主管 所长 姚瑞强 医保 科长 11 濮阳市红十字医院 京开大道南段 一级 1150 楚文勤 院 长 韩科峰 医保 科长 12 濮阳金桥医院 黄河路中段 一级 1012 徐继夏 院 长 鲁叔红 医保负责人 13 濮阳中原肛肠病医院 濮阳市京开道长途车站南30米 一级 2002 康合堂 院 长 董玉兰 医保负责人 14 濮阳天一医院 京开大道596号 一级 1206 罗建设 院 长 侯建立 主管 院长 15 濮阳市白条河医院 濮阳市白条河农场 一级 1502 王站军 主管 院长 0372- 16 河南省内黄监狱医院 内黄县六村乡 一级 1501 陈万儒 主管 院长 0372- 17 气管炎哮喘病医院 京开大道三号 一级 1602 霍会兵 院 长 侯广涛 医保 科长 18 中原油田总医院第一分院 濮阳县文留镇中原油田一矿区 一级 1701 李玉民 院 长 奚延宁 医保 科长 19 中原油田总医院第四分院 中原油田采油四厂院内 一级 1704 卢文田 院 长 赵建梅 医保 科长 序号 定点医疗机构名称 定点医疗机构地址 级 别 编 号 姓 名 职 务 联系方式 20 中原油田总医院第五分院 中原油田五矿区 一级 1705 张 超 院 长 孟秀凤 医保 科长 21 中原油田总医院第七分院 中原油田七矿区(钻井一公司) 二级 1707 翟建新 院 长 吴秀莲 医保 科长 22 中原油田总医院第十分院 中原油田第十矿区 二级 1710 郭仲田 院 长 刘绍梅 医保 科长 -8618 23 中原油田总医院第十三分院 市光明小区 一级 1713 孔旭鲁 院 长 尚信刚 医保 科长 24 中原油田总医院第十四分院 市胜利小区 一级 1601 鞠祥宗 院 长 25 中原油田总医院第十五分院 市茂名路12号 一级 1715 范儒堂 院 长 李双田 主管 院长 26 中原油田总医院第十六分院 市建安小区 一级 1716 周平山 院 长 裴改社 医保 科长 -8006 27 中原油田总医院第十八分院 中原油田油建公司院内 一级 1718 孙海林 院 长 别玉新 医保 科长 28 中原油田总医院第十九分院 中原油田钻井二公司 一级 1719 尚孟学 院 长 王小燕 医保 科长 29 中原油田总医院第二十分院 市运输小区 一级 1720 孙宣龙 院 长 30 中原油田总医院第二十一分院 中原路东段 一级 1721 王炳华 院 长 范艳霞 医保 科长 3, 1 中原西社区卫生服务站 市中原路206号 社区 4002 李宏业 医保负责人 32 建设路社区卫生服务中心 建设路西段 社区 4005 孙继锋 医保负责人 33 重华街社区卫生服务站 市樱花街 社区 4003 吕俊武 医保负责人 34 易兴街社区卫生服务站 开州路15号易兴街 社区 4012 刘方章 医保负责人 序号 定点医疗机构名称 定点医疗机构地址 级 别 编 号 姓 名 职 务 联系方式 35 开西社区卫生服务站 石化路 社区 4013 牛建枝 医保负责人 36 金联华社区卫生服务站 京开大道446号 社区 4006 医保负责人 37 南海花园社区卫生服务站 南海花园 社区 4008 贾自允 医保负责人 38 谢东社区卫生服务站 谢东小区商业街518号 社区 4001 庞善坤 医保负责人 39 颐和社区卫生服务站 巴黎街144号 社区 4010 田丽敏 医保负责人 40 卫河社区卫生服务站 卫河路中段路西 社区 4015 王智瑞 医保负责人 41 濮阳市网通公司卫生所 市网通公司院内 门诊 1140 申彩红 医保负责人 42 中原乙烯职工医院 中原路351号乙烯生活区院内 门诊 1130 刘 琳 院 长 谷慧霞 医保负责人 (责任编辑：admin) |
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