新农保制度在我市刚刚建立,目前确定了三个阶段性目标推进这些工作。当前第一阶段的目标是4月1日前全面启动新农保工作,并在4月1日这一天确保60岁以上农村居民的基础养老金全部发放到位。所以,4月1日前参保缴费工作尚未启动,缴费工作的具体启动时间目前也尚未确定。 基础养老金是怎么算出来的?
农民小陈:我今年32岁,看政策上说,缴费年限累计超过15年的,每超1年,基础养老金增加5%,这是什么意思? 我是金州新区亮甲店的农民,我母亲今年84岁,一直享受父亲工亡后的抚恤金,这次我母亲可不可以享受新农保政策?
享受抚恤金待遇和享受新农保政策不冲突。按规定,您的母亲可以在4月1日新农保正式启动之时,按月享受基础养老金待遇。 算账:每人每年交100元,15年后回报率达9倍
情况1:新农保实施前,农民刘老汉已年满60周岁。那么,刘老汉不需要再缴费,按月领取60元基础养老金。(但其符合条件的子女应当参保缴费)。 近日,央广新闻热线关注了山西临县 “新农保”和“医疗保险”强制捆绑的怪事。节目播出后,有不少听众从各地给央广新闻热线400-800-0088打来电话,分别说了自己在“被”办理“新农保”过程中的尴尬和难处,“新农保”在各地有什么不同的“花样”,又是什么原因让一些群众表示不情愿? 我市新农保试点工作在上级领导统一安排部署下,全市于2010年10月启动了“新型农村养老保险试点”工作。(以下简称“新农保”)。官山镇“新农保”试点工作也始于此时,经过全镇干部努力,现已基本完成了机构设置、人员编制、参保对象目标人群核查、到龄领保人群养老金核发、参保人群个人养老基金征收、参保人员基本信息收集整理与录入归档等前期阶段性工作,其他后续工作正在有序进行之中。现就该镇开展“新农保”试点工作存在问题及对策思考,进行调研,以此为推进“新农保”事业的健康发展。 一、官山镇新农保基本情况 官山镇是丹江口市最边远、最辽阔、最贫困、最落后的山区农业乡镇。全镇有13个村52个村民小组。农业户数3429户,农业总人口13058人。年人平纯收入2600元。截止2010年10月1日 ,全镇60周岁以上农业老人1820人,全部发放领取了基本养老金社保卡。据镇社保中心根据公安部门农村户籍信息和村民委员会实际摸底调查,以2010年10月1日 前 ,该镇16至59岁应参加新农保实有目标人群8230人。到2011年5月31日 实参加新农保7043人,征收新农保基金72万余元。实参保人数占应参保对象的85.6%。基本完成了上级下达的参保动员计划。 二、“新农保”试点工作的基本经验及作法 总结回顾该镇“新农保”试点工作,我们有这样几点体会和作法: 1、形式多样地宣传是基础。“新农保”是个新生事物,为使之家喻户晓人人皆知,在“新农保”基金征收工作期间,全镇以村组为单位召开村民会议60余场次,散发“新农保”政策宣传资料3000多张,利用广播设备、农村红白喜事以及农村老无所依老无所养的典型宣传讲解“新农保”政策的意义及好处,使广大农民群众对“新农保”的认识和作用不断得以提高。 2、领导的重视与支持是关键。任何一项农村新政策新工作的开展与落实,离开了基层党委政府和村组干部的重视与支持都不会成功。在开展“新农保”征收工作过程中,党委政府把这项工作作为一项中心工作来抓,并作为驻村干部和村级主要干部年度考评的重要内容。各村组干部在党委政府的领导下,不顾天气炎热,不顾家务农活,积极落实政府分配的新农保参保任务。有的村干部为了与外出打工农民工联系参保事宜,一个月电话费突破了500元,是他们平常话费的10倍之多。全镇32个村干部为贫困户,外出务工的亲友垫付新农保基金12.6万余元,人平近4000元。 3、做实基础工作是前提。去年十月,全镇“新农保”试点工作启动后,我们财政所按照上级要求,积极配合党委政府和人社中心,努力开展新农保政策宣传和基金征收准备工作。明确一名副所后专人负责“新农保”工作,研究制定“新农保”征收工作方案与措施,组织各村村组干部和“新农保协管员”开展基金征收管理学习培训。通过这些作法,为推进“新农保”试点工作奠定良好的基础。 三、新农保试点工作中存在问题及对策 尽管该镇“新农保”试点工作开局良好,进展比较顺利,成果也比较明显,但存在问题。 (一)参保年龄没有区别对待。《新农保条例》及实施细则规定:“新农保”参保原则是自愿的,参保的对象目标人群是16-59岁自愿参加新型农村社会养老保险的农村居民(不含在校学生)。在这个年龄段的人,30岁前的人刚刚步入社会,工作事业不稳定,家庭居住不稳定,经济收入不稳定,对参加养老保险没有思想基础和思想准备,同时也没有相应的经济基础和经济来源。在这段人群中,还有部分在上中学、大学,这些人还要家里人供养,何谈参保要求,有的在家待业,无钱缴养老金,更无钱缴新农保。可以说,要这些人缴养老保险,从理论上讲就会增加社会负担或家庭经济负担,也就是违背了国家养老制度的初衷 (二)“新农保”的补贴按参保人数确定欠妥。按照“新农保”政策规定,“新农保”执行国家基础养老金账户和个人缴费与政府补贴、集体单位补助账户相结合的方式进行资金筹集。个人养老金账户包括:个人缴费、政府财政补贴、村集体经济组织补助和社会慈善机构捐助等、账户利息。关键是政府财政补贴是按参保人数确定这项规定欠妥。既然个人缴费有五个档次,那么政府补贴也应当有相应的五个档次的标准进行补贴,这样才能鼓励个人缴费向高档次靠拢,以做大“新农保基金蛋糕”,促进“新农保”向城镇职工养老保险接轨,真正实现我国养老保险事业城乡一体化水平。 (三)个人养老金账户资金管理问题。目前,农村劳力外出务工人员多,变化大,频率高,按现行劳动保障法规,用工单位或个人应当给予务工人员向当地社保机构缴纳养老保险基金。据我们掌握的情况来看,正规的厂矿企业或私营业主都扣缴了医保或社保基金,但领到社保卡的并不多,更重要的是,外省外地区的务工人员辞工回乡后, 我县新农保制度已于今年5月30日正式出台,将全面组织实施。日前,记者就我县如何实施新农保有关政策采访了县劳动和社会保障局局长徐峰。 记者:徐局长,您好。首先请您谈谈我县新农保制度有哪些主要特点,好吗? 徐局:新农保制度的特点主要体现在以下三个方面: 一、体现了政府的主导性。新农保不同于商业保险,它是社会保障体系中一部分,是破除我县城乡二元结构,实现政府基本公共服务均等化一个重要步骤。我县新农保制度明确了县、镇二级政府是新农保组织实施的责任主体。 二、体现了政策科学性:新农保建立了农民个人缴费、集体补助、财政补贴的多元筹资机制,明确了农民老有所养的三方责任;新农保养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成,其中基础养老金按每人每月60元的标准计发,由政府全额给予补贴,个人账户养老金每月计发标准为个人账户全部存储额除以139。同时还明确了农村参保对象和待遇享受相关条件。 三、体现了权利义务的对等性:新农保由农民在100元至600元的缴费档次和缴费标准中自主选择,有高有低,多缴多得,长缴多得,体现权利和义务的统一。 记者:我县新型农村养老保险有哪些优越性? 徐局:与老农保制度相比,它的优越性主要体现在以下五个方面: 1、财政投入大:老农保属于个人缴费自我积累式保险,没有财政投入;而新农保不同,农民不仅在参保阶段能享受到财政缴费补贴,而且在领取养老金时,还能享受到全部由政府埋单的基础养老金。对农村重度残疾人,县政府也为其代缴50%最低标准的养老保险费,真正体现了新农保政策的社会性、普惠性。 2、待遇享受高:老农保的待遇偏低,全部是个人缴费而产生的收益,少的每月只有十几元;而新农保除了个人缴费的收益外,还有由政府出钱的基础养老金。最大的亮点是60岁以上的农村老年居民不用缴费,只要子女参保就可以免费享受到政府的每月60元的基础养老金。 3、建立了增长机制:老农保待遇一层不变、一定终身,不提高,不调整;而新农保随着经济发展水平的提高,政府将适时进行调整。 4、缴费门槛低:新农保政策在设计时,充分考虑到城乡差别、农民人均收入等因素,年缴费起点只有100元,主要是保证广大农民能够缴得起,低水平进入,低水平起步。 5、回报率高:新农保每年如按最低档次100元缴纳保险费,所缴的本金在待遇领取时,按静态测算,1年零8个月就能收回。 记者:新农保工作涉及到千家万户,怎样让农民了解、接受、参加新农保? 徐局: 要让广大农民群众充分了解新农保的优惠政策并积极参加新农保,关键在于组织。我局将做好以下三方面的工作。 一是行政推动:全县新农保工作动员大会后。在县政府的统一安排下,我们将积极行动起来,配合镇(区)政府层层发动,层层签约,落实目标,确保到今年10月底,我县适龄农村居民参保覆盖率要达到90%、60周岁以上符合条件农村老年居民基础养老金发放率要达到95%的双目标要求; 二是宣传发动:充分运用网络、专栏、公开信、咨询台等各种形式进行广泛的宣传发动,做到“网有专题、电台有声、电视有影、报纸有版、村有专栏”; 三是政策拉动:对参保农民政策及时兑现到位,符合条件的老年农村居民按时足额领取到养老金,使每一位参保农民都能得到实实在在的实惠,真正让群众体会到新农保制度的优越性,从而形成政策的拉动效应。 新型农村社会养老保险,简称为“新农保”,是不同于企业职工基本养老保险(简称“大社保”),以及被征地农民养老保险(我市称全征地农民养老保险补贴)的一项新型农村养老保险制度,国家、省、市都出台了相关政策文件。目前,《佛山市新型农村社会养老保险实施意见(试行)》已出台,将于2010年1月1日起正式实施。 完善养老保障体系 实施新农保制度的意义是什么? 实施新农保制度是从我国经济发展快、人口多、老龄化来势猛等实际国情出发,为完善养老保障体系,让广大城乡居民享受社会经济发展成果的重大举措。今后,随着我国经济不断发展,社会文明进步,新农保制度必将与企业职工基本养老保险制度等养老保障制度一并发挥作用,最终实现“老有所养”的目标。 基础养老金由财政“埋单” 实施新农保,政府财政有什么补贴? 新农保制度是以个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的社保制度。政府的财政补贴是新农保政策中的核心体现,具体分三部分:一是基础养老金全部由政府财政“埋单”,享受养老金人员每人每月100元;二是政府财政对参保缴费人个人账户给予补贴,补贴标准为每人每年36元;三是对重度残疾人等缴费困难群体,政府代缴部分或者全部费用。南海区对重度残疾参保人每人每月补贴30元,低保对象每人每月补贴20元。 全征地居民可享双份待遇 实施了新农保制度,全征地农村居民养老保险补贴制度还实行吗? 新农保制度实施后,全征土地农村居民养老保险补贴制度继续实行。两种制度的待遇合并、叠加计算。比如,某人既符合条件参加了全征土地农村居民养老保险补贴制度,又符合享受新农保养老金待遇的,那么他就享受双份待遇,即在享受新农保基础养老金的同时,原有全征地补贴制度的待遇继续享受。 农村居民都可自愿参保 什么人可以参加新农保? 按市的规定,新农保是面向农村居民的,我区做了突破,凡年满16周岁以上,具有南海区户籍且未参加机关事业单位退休统筹和企业职工基本养老保险的城镇居民和农村居民都可自愿参加新农保。上述人群不含在校学生和服兵役人员,且参保人不得同时既参加机关事业单位退休统筹、企业职工基本养老保险,又参加新农保。 个人缴费标准分五个档次 参加新农保,个人缴费需多少? 新农保个人缴费“有弹性”,参保人可根据个人收入水平高低选择缴费标准。按规定,我市参保人个人缴费分为每年360元、480元、600元、720元、840元5个档次,对应的月缴费标准为30元、40元、50元、60元、70元5个档次,个人缴费金额全部计入个人账户,个人账户目前按一年期储蓄存款利率计息。 参保人按月缴费,但在同一个社保年度内只能选取其中一个缴费标准。 养老金标准会逐步提高 参保人每月能领多少养老金? 养老金将由基础养老金和个人账户养老金两部分组成。按市规定,2010年新农保实施时,南海区的基础养老金标准为100元,个人账户养老金月领取标准为个人账户储存额除以计发月数139。以45岁参保人参保最低档即每月30元为例,缴费15年,计算公式为:100+[(360+36)×15+利息]÷139。初步测算每月最少可领142元。另外,以45岁参保人参加最高档即每月70元为例,缴费15年,计算公式为:100+[(840+36)×15+利息]÷139。初步测算每月最少可领194元。 我市新农保政策将建立待遇调整机制,今后,随着社会经济的发展,财政补贴标准提高,养老金标准也会逐步提高。 另外,在新农保制度实施时,年满60周岁、未享受“大社保”养老金待遇的老人,不用缴费就可以按月领取100元基础养老金,但其符合参保条件的子女必须参加新农保或大社保。 无法正常缴费允许补缴 离60岁不到15年,是否须缴费不低于15年才能享受养老金待遇? 根据规定,新农保制度实施时,距领取年龄不足15年的(超过45岁,未满60岁),应按期缴费,也允许补缴,累计缴费年限不超过15年。对这类人员不设置最低缴费年限要求,但必须按期连续缴费至60周岁。因经济条件等原因无法正常缴费的,允许其补缴,补足差额年限的新农保费用。 未满45岁参保最低缴15年 离60岁超过15年,是否须缴费不低于15年才能享受养老金待遇? 根据规定,新农保制度实施时,距领取年龄超过15年的(满16岁,未满45岁),应按期连续缴费,累计缴费年限不少于15年。对这类人员设置最低缴费年限15年的要求,鼓励其在无法参加企业职工养老保险的情况下积极参加新农保。 首批参保工作年底前完成 何时开始参保缴费?如何办理相关手续? 我市新农保由各区具体组织实施, 按市的规定,首批参保人的组织参保工作需在今年年底前完成。 我区新农保以村(居)民委员会为参保单位,以村(居)或个人为缴费户。以村(居)为缴费户的,需提供村(居)缴费银行账户信息;以个人为缴费户的,参保人向所在的村(居)提出申请,并提供本人的户口簿、身份证和银行存折的原件及复印件。参保单位在申请办理新农保时,填写《佛山市新型农村社会养老保险增员申报表》、《佛山市新型农村社会养老保险享受待遇人员申报表》及《佛山市南海区城乡居民参加社会养老保险参保情况统计表》,统一向所在地的社会保险经办机构办理申报手续。 村委会应在每月1至25日内向所属的社保经办机构办理申报业务。
新农保试点主要有哪些政策? 新农保的制度创新,最主要有两个方面:一是实行基础养老金和个人账户养老金相结合的养老待遇,政府对基础养老金全额补贴;二是实行个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资办法,地方财政对农民缴费实行补贴。 (一)参保范围。年满16周岁(不含在校学生)、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民,均可以在户籍地自愿参加新农保。新农保强调以政策的优惠吸引农村适龄居民自愿参保,不搞强迫命令。农村居民如果参加了城镇职工基本养老保险(比如农民工参加城镇职工养老保险),原则上不参加新农保;农村居民已经参加新农保,又进城务工按规定参加城镇职工基本养老保险的,可以停止缴纳新农保保险费,新农保个人账户予以保留;农村居民因就业和居住等情况变化,在不同阶段参加了多种养老保险制度的,国家将制定有关衔接政策,保障农村居民的养老保险权益。 (二)基金筹集。新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。 个人缴费。新农保是一项社会保险制度,不同于济贫扶困的社会救助制度,实行权利与义务相适应的原则,个人缴费是享受待遇的前提条件。除新农保制度实施时已经年满60周岁的农村老年居民外,参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。 为适应农村居民收入较低、差异大且不稳定的特点,缴费标准目前设为一年100元、200元、300元、400元、500元5个档次。地方政府可根据本地实际情况增设缴费档次,农村居民自愿选择、自主缴费,原则上每年缴费一次,可以根据不同年份的收入情况选择不同的缴费档次。地方政府可以制定适当激励政策,引导有条件的中青年农民选择较高标准缴费、长期缴费,以提高自己将来的养老金水平。国家依据农民人均纯收入增长等情况适时调整缴费档次。 集体补助。农村土地集体所有,农村集体经济组织收入为其成员所共有,村集体有责任为本村农村居民养老保障提供经济支持。有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助,补助标准由村民委员会民主确定。鼓励其他经济组织、社会公益组织和个人,特别是村集体经济改制后的经济组织为参保人缴费提供资助。 政府补贴。新农保最大的优惠政策,是政府对农村居民参保给予补贴。政府补贴分为两部分:一是中央政府对基础养老金给予全额补贴;二是地方政府对参保人缴费给予补贴,以利于调动农民参保积极性、帮助困难群众参保,并增加个人账户积累。我省试点县(市、区)补贴标准为:缴费100元补贴30元、缴费200元补贴35元、缴费300元补贴40元、缴费400元补贴45元、缴费500元补贴50元,所需资金由省及试点县(市、区)政府按6:4的比例分担;对选择较高档次标准缴费的,可给予适当鼓励;对农村重度残疾人等缴费困难群体,地方政府应代其缴纳部分或全部最低标准的养老保险费。 (三)建立个人账户。试点县(市、区)农村居民养老保险的缴费以行政村为单位,由乡(镇)人力资源社会保障服务站(所)核准参保资格、办理登记、核定缴费,由新农保经办机构建立新农保个人账户,完全积累,实账管理,记录终身。个人缴费、集体补助及其他社会经济组织对参保人缴费的资助、地方政府对参保人的缴费补贴,全部记入个人账户。个人账户储存额目前每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。参保人可以向经办机构或代办银行查询个人账户信息。 (四)养老金待遇领取条件。年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的有农村户籍的老年人,凭本人有效身份证件,经乡(镇)人力资源社会保障服务站(所)和县(市、区)新农保经办机构审核,报县(市、区)人力资源社会保障行政部门审批,从年满60周岁的次月起,按月享受养老金。 新农保制度实施时,已年满60周岁、未按月享受城镇职工基本养老保险待遇的,不用缴费,可以直接按月领取基础养老金,所需费用全部由政府财政支付;但其符合参保条件的子女应当参保缴费。这是家庭养老传统和相关法律规定在新农保政策中的体现。子女参保缴费记入本人的个人账户,用于自己未来的养老金支付,而不是用于父母。 新农保制度实施时,距领取年龄不足15年的,应按年缴费,也允许补缴,累计缴费不得超过15年;如中断缴费,补缴中断年限不享受缴费补贴。 新农保制度实施时,距领取年龄超过15年的,应按年缴费,累计缴费不少于15年;如累计缴费达不到15年,允许补缴,但不享受缴费补贴;不允许一次性缴费。 随着我国经济发展、居民生活和医疗条件不断改善,人均寿命不断延长,这是社会进步的结果,同时意味着保障农村居民老年生活需要更长时间积累、更多资金投入,因此,农村居民尽早参加新农保,长期缴费,就可以得到更多的补贴,个人账户会有更多的积累,有利于提高养老保障水平。 (五)养老金待遇。新农保养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金两部分组成,支付终身。 基础养老金。基础养老金计发标准为每人每月55元,所需资金由中央财政补助。试点县(市、区)政府可以根据实际情况提高基础养老金标准,所需资金由当地政府承担。 个人账户养老金。按月支付,月计发标准为个人账户全部存储额除以139(与城镇职工基本养老保险个人账户养老金计发系数相同)。 继承权。参保人死亡,无论是已经开始领取养老金,还是尚未开始领取养老金,其个人账户中的资金余额,包括个人缴费、集体补助等资金,可以依法继承;但政府补贴的资金是从公共财政支出的,而且是用于参保农民个人养老保障的补贴,因此这部分余额不能继承,继续用于其它长寿老年人的养老金支付,体现社会互济原则。 (六)相关制度衔接。原来已开展老农保的地区,要做好与新农保制度衔接。凡已参加了老农保、年满60周岁且已领取老农保养老金的参保人,可享受新农保基础养老金;对已参加老农保、未满60周岁且没有领取养老金的参保人,应将老农保个人账户资金并入新农保个人账户,按新农保的缴费标准继续缴费,待符合规定条件时享受相应待遇。 目前,一部分农村居民参加了城镇职工基本养老保险,或享受了被征地农民社会保障、农村计划生育家庭奖励扶助、农村五保供养、社会优抚、农村最低生活保障、水库移民后期扶持政策等待遇,国务院有关部门将制定相关政策,在不降低标准、不损害农村居民既得利益的原则下,妥善做好新农保与这些制度、政策的衔接工作。 在农村养老方面,要继续发挥土地、家庭、集体的积极有效作用。建立新农保制度后,农村土地承包关系,包括老年人的土地承包关系仍要保持稳定并长久不变;老年人的承包地可以自己经营,可以给子女经营,如子女外出、老年人自己无力经营的,也可以采取多种方式依法自愿有偿流转土地承包经营权。孝敬老人是中华民族的优良传统。实行新农保后,农村老年人有了最低的保障,但子女仍要承担赡养老人的责任。 (七)管理与监督。新农保基金是农村居民的“养命钱”,要把确保基金安全放在第一位。无论是政府补贴、个人缴费还是集体补助和其他社会经济组织资助,全部纳入社会保障基金财政专户,实行收支两条线管理,单独记账、核算;新农保各项养老金待遇均从新农保基金中列支。新农保经办机构工作经费由同级财政部门根据实际工作需要和有关经费支出标准合理安排,纳入财政预算,不得从新农保基金中提取。全国统一的新农保基金财务会计制度,将在总结试点工作经验的基础上制定,在此之前,试点县(市、区)要按照国家现行社会保险基金财务会计制度的规定,做好新农保基金的财务管理工作。新农保基金按有关规定实现保值增值。 各级人力资源社会保障部门要切实加强新农保基金的管理,制定完善新农保各项业务管理规章制度,规范业务程序,建立健全内控制度和基金稽核制度,对基金的筹集、上解、划拨、发放进行监控和定期检查,并定期披露新农保基金筹集和支付信息,做到公开透明,保证领取养老金人数的精确管理和动态管理,加强社会监督。财政、监察、审计部门按各自职责实施监督,严禁挤占挪用,确保基金安全。公安、计划生育等部门提供和核对农村居民户籍、年龄、家庭关系等相关数据信息。试点县(市、区)新农保经办机构和村民委员会每年在行政村范围内对参保人缴费和待遇领取资格进行公示,通过群众监督,纠正和防止伪造年龄、冒领待遇等行为。 (八)经办服务。试点县(市、区)要按照精简效能原则,加强新农保经办能力建设;乡镇等基层组织要结合乡镇机构改革和政府职能调整,整合社会管理和公共服务资源,充分利用社会服务资源,为农村居民提供安全便利的服务。 符合条件的农村居民参加新农保,应由本人自愿提出申请,并逐年确认缴费档次。符合条件的农村老年人领取养老金待遇,由本人提出或其直系亲属代为提出申请,每年对待遇领取条件和标准进行核定。行政村可以指定人员为村民代办参保或申领手续,但必须经当事人签章确认,且不得收取任何手续费。乡镇经办机构会同公安派出所审核参保、领取人的户籍、年龄、生存等情况,县级经办机构核定,并发给参保人参保缴费证明(证、卡)。 新农保经办机构和乡(镇)人力资源社会保障服务站(所)记录农村居民参保缴费和领取待遇情况,建立参保档案,按月向人力资源社会保障行政部门报送相关资料和业务数据,并及时按要求报送其他材料。建立全省统一的新农保信息管理系统,并纳入社会保障信息管理系统(“金保工程”)建设,逐步实现省级集中数据管理。在信息化管理初期,纸质档案、电子档案要同时建立。要大力推行社会保障卡,方便参保人持卡缴费、领取待遇和查询本人参保信息。 河北新农合政策:农村中小学生随家庭参加新农合 根据新农合政策规定,农村居民以家庭为单位自愿参加,农村中小学生应随其家庭参加新农合。如统筹地区政府已做出农村中小学生参加城镇居民基本医疗保险的决定,根据国家不得重复参合(保)的有关规定,这部分农村中小学生则不能再参加新农合。如统筹地区政府未做出明确规定,农村中小学生随其家庭参加新农合。 目前,我省个别县(市)区拟利用新农合统筹基金开展健康体检,鉴于目前新农合筹资水平仍然较低,我省医疗费用水平较高,住院和门诊实际补偿比难以随着筹资水平的增长而相应提高的实际,各地应充分利用新农合统筹基金,重点解决参合农村居民医疗费用补偿问题,不得用统筹基金开展健康体检。
石家庄市 17个农村县(市)于 2007年1月1日 全面启动新型农村合作医疗制度以来,整体运行平稳,农民参合率达到 87%,农民群众看病难、看病贵的问题得到了比较明显的改善,受到了广大农民的欢迎。从运行情况看,一些参合农民对新型农村合作医疗的有关政策还缺乏整体的了解,为了让广大参合农民更好地享受“新农合”带来的实惠,特将“新农合”制度的有关政策做如下介绍:
河南省新农合政策有重大调整
核心提示 “脱贫三五年,一病回曩昔;得了阑尾炎,白种一年田;救护车一响,一头猪白养。”“小病拖,大病扛,重病等着见阎王。”这些现象曾是农民看病难的真实写照。病有所医,能医得起,一直是老百姓的愿望。 记者从市新农合管理中心了解到,我市自2004年试点,2007年全面推行新农合制度以来,不断加大新农合筹资力度,提高保障水平,大大改善了农民的就医环境。连续数日,记者走访各县(市、区),了解新农合制度实施以来农民的切身感受。 □记者 黄雅珊 陈起拓 通讯员 陈曦妮 实习生 庄莉 吴嘉晓 文/图 8年前安溪成试点 如今出院即可结算 参合案例:何梅桂今年50岁,是安溪县湖上乡湖上村人。2004年,她因患上卵巢囊肿到湖上医院动手术住院。入院时,医护人员问她是否有购买什么医疗保险,她才突然记起自己参加了新农合。从9月1日住到9月8日,她总共花去医疗费用2148.5元。何梅桂说:“当时交了10元,也没在意这10元能起什么作用,没想到却报销了1460元。”10元参合费带来大优惠,这让她觉得“赚到了”。这之后,她每年都留心新农合的交费时间。 政策解读:安溪县2004年被省政府确定为福建省首批新型农村合作医疗试点县。当时,卫生部门发动广大农民参合,以家庭为单位,每人每年交10元即可享受新农合服务,根据当地卫生院的标准,在一定数额内给予补偿。 到2007年,新农合制度在我市全面推行。今年,我市新农合参合人数达到556.51万人,参合率达99.47%,超过省定98%的要求,人均筹资标准也提高到290-320元。2010年起,我市开始实行参合患者到市级、省级定点医院就诊即时结算。现在除了生育费用和外伤费用外,参合患者到省、市定点医院就诊出院时只需付自费部分就行了。 长期县外治疗 高比例补偿省了不少钱 参合案例:60岁的老郭是洛江区万安街道杏宅社区祠堂口人,自从2010年被诊出肺部肿瘤后,隔段时间到医院诊治成了常事。 老郭10来岁就开始抽烟,2010年5月起开始咳得厉害,甚至咳出了血,家人赶紧将他送到洛江万虹医院诊治,但当时家人都以为只是普通的肺炎。第二次去万虹医院时,医生开始怀疑老郭得的是肺部肿瘤,建议将老郭转到三级医疗机构诊疗。自2010年8月中旬确诊后,老郭就开始在市第一医院接受阶段性化疗。老郭说,他从2007年开始参加新农合,逐年提高的补偿比例让他获得了不少补偿:“每次住院都让子女们费心费力费钱,新农合能帮家人省下不少钱,真是太好了。”以今年2月23日前往市第一医院治疗为例,住院20天,总费用20957.11元,新农合报销13692.7元,实际报销比例高达73%。 政策解读:2012年洛江新农合的报销比例进一步提高,住院费用政策范围内支付比例,乡镇级(一级)医院由90%提高到95%,县级(二级)医院由70%提高到85%,县级以上(三级)医院由55%提高到75%。 实行大病补贴 重病一年报销27万元 参合案例:39岁的林烟扑是南安水头镇上林村人,昨日上午10点多,他正沿着村道散步,“家里给我交了几十元的新农合,没想到因此竟让我报销了20多万元。” 去年6月底,他在厦门中医院查出了患有急性重症胰腺炎,自那之后,他就开始了一条漫长的求医路。三四年前家人每年帮他买的新农合发挥作用,可以报销一部分医药费用。按照去年南安新农合的补偿政策,至去年底已花费了七八十万元医疗费的他顺利获得了封顶线7万元的补偿。今年1月份,南安市新农合管理部门又通知林先生,说他符合泉州市新农合住院大额费用补充补偿标准,可再获得20万元补充补偿款。“能多少报销一些费用已让我很欣慰了,得知还能再报销20万元,你不知道我当时有多高兴!” 政策解读:2010年,我市启动市级大病住院补充补偿工作,补充补偿对象为一个保障年度内一次或多次住院,累计医药费用实际补偿金额超过当地农民上年度年人均纯收入5倍以上的参合对象。2011年,随着新农合筹资水平的提高,我市又放宽大病住院补充补偿对象范围,覆盖了更多的参合农民。今年,我市将进一步完善重大疾病大额住院医疗费用市级补充补偿方案,起付线可降低到1.5万元左右,补偿比例提高到70%-80%。 晋江外来务工人员 凭居住证参加新农合 参合案例:背井离乡24年,今年45岁的刘建明没有想到,他在晋江也能享受到当地的新农合政策。 刘建明是四川人,现在是晋江深沪镇南春社区居委会聘请的环卫工人,负责南春社区的清洁工作。“来这里做了十七八年了。”他笑着说,如今大儿子也随着他在晋江工作,还娶了儿媳妇。 去年年底,他听社区工作人员说外来务工人员凭居住证可参加当地的新农合后,刘建明就拉上儿子儿媳去办理。他说:“人难免会生病,花50元买个保障,心里踏实。”据悉,参合至今,他还没去过医院,还没真正体会到参与新农合的好处。不过,他表示外来务工人员能参与到当地的新农合是一种福气,他年年都要参合。 政策解读:2011年6月,晋江出台《晋江市流动人口居住证管理制度暂行规定(试行)》,规定将外来人口纳入新农合保障对象,持有《晋江市居住证》且未参加其他社会医疗保障的外来人口可以参加晋江市新农合,在福建省首次实施外来人口参加新农合。2012年,外来人口参加新农合的政策写入《晋江市2012年度新型农村合作医疗工作管理办法》,保障范围参照当年度晋江市新农合工作管理办法,享受本地新农合同等待遇标准。晋江市2012年度新农合筹资标准进一步提高,为300元/人,其中个人缴费50元/人,各级财政补助250元/人。 住院补偿标准 每年逐步提高 近年来,我市新农合几乎每年都提高了住院补偿标准。今年,各县(市、区)的新农合报销比例较去年又提高了5%-20%,即乡镇级、县级、县级以上定点医疗机构的住院补偿比分别为90%-95%,75%-80%,45-75%。此外,特殊门诊补偿、普通门诊补偿、保障农村重大疾病补偿等的标准都有提高。 我市从2010年开始普通门诊补偿试点工作,今年补偿比例提高到60%左右,封顶线提高到每人每年400元左右。 今年我市对高血压、糖尿病、重症精神病3种特殊病种县级门诊费用按照50%补偿,乡镇卫生院门诊费用按照90%的比例给予补偿;恶性肿瘤的化学治疗和放射治疗、器官移植抗排异反应、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肝硬化(失代偿期)、慢性心功能不全、脑卒中及后遗症、重症肌无力等9种特殊病种的门诊补偿比例,将与住院补偿比例一致,与住院医疗费用补偿共用住院封顶线;对重症尿毒症透析采取定额补偿办法,每周按不高于3次的透析次数,每次透析费用给予70%的补偿,年度封顶线4万元。同时,今年我市还开通了市级新农合定点医疗机构特殊门诊即时结报,方便患者即时结报。 保障农村重大疾病补偿政策方面,我市在巩固提高农村儿童白血病和先天性心脏病保障水平工作的基础上,将逐步增加病种,将重症尿毒症透析、乳腺癌、宫颈癌、耐多药结核病、重症精神病、艾滋病机会感染等重大疾病纳入保障范围。 相关链接 新农合政策解答
自我市实行新农合政策以来,广大老百姓非常关注,记者就此整理了一些读者致电本社24小时热线96339咨询的问题,请相关部门解疑释惑。 一定要以户为单位参加新农合吗? 南安市洪濑镇东林村的老黄说,他的3个孩子都参加了城镇职工医保,而新农合又要求以户为单位参合,那他和妻子是否就没办法参加新农合呢?市新农合管理中心工作人员说,新农合要求原则上居民必须以户为单位参加,若户内有人员参加了职工医保,其余人可以参加新农合(但必须全部)。 报销单据丢失怎么办? 为防止不法分子伪造单据骗取新农合基金,原则上报销材料都要原件,包括身份证(户口簿)或社保卡、诊断证明、医疗费用原始发票、出院记录、费用汇总清单以及其他有关证明和资料。报销材料如果丢失,如何处理应具体询问当地新农合管理机构。 患了多种病,以哪种报销比例为准? 据悉,若是住院,补偿报销不限病种,不会根据病种设补偿比例;若为特殊门诊,报销比例按照各自病种规定的比例报销,但封顶线可以以较高封顶线的病种为准。具体情况详询当地新农合管理机构。 跨年度如何报销? 新农合每年12月31日开展年度结转工作,对于跨年度住院病人的住院费用采取分段报销,旧年度住院产生的住院费用按照旧年度政策规定计算,新年度住院费用报销额度按照新年度调整后的政策规定计算。若新年度不参加新农合则新年度住院费用不能报销。 异地就医怎么报销? 目前,我市新农合已实现统筹区域内即时结算以及到市级、省级医疗机构就医即时结算。 对于跨省的不能即时结算的住院费用,参合患者凭身份证(户口簿)或社保卡、诊断证明、医疗费用原始发票(新农合定点医院,一般为当地公立医院开具的发票)、出院记录、费用汇总清单以及其他有关证明和资料于参合年度内回参合所在地报销。 已经生病的能否办理新农合? 据了解,与商业保险不同,新农合政策更体现农民医疗互济以及政府保障的特点,若在缴费期限内,生病的人也可以参加新农合。 在乡村卫生所看病能否报销? 为提高参合农民的保障水平,2010年起我市开始推行新农合普通门诊统筹,2011年实现全覆盖。在推行普通门诊的同时,为方便参合农民补偿结报,我市开始把部分符合条件的村卫生所纳入新农合普通门诊补偿定点机构,2011年全市共有11家卫生所纳入新农合普通门诊定点机构。今年,为方便农村居民常见病就医,我市将逐步在各县(市、区)把符合条件的村卫生所纳入新农合普通门诊定点范围,按照40%~50%的比例予以补偿,封顶线每人年50元左右。 被保障人过世,新农合社保卡里的钱如何支取? 我市新农合社保卡刚启用,目前新农合社保卡有关管理办法正在相关部门征求意见。如遇到参合人员过世的情况,领取新农合社保卡内的钱应按照有关法律和银行卡管理办法执行。
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