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行政赔偿申请书
中国法律网　来源：　　我要评论 『双击自动滚屏』

申请人：（基本情况）

　　申请事项：
　　申请事由：
　　此致
被申请的行政机关名称
申请人：
年　月　日
附：1、书证 份
　　2、物证 份
　　3、证人证言 份
　　4、证人姓名、工作单位、住址
注：基本情况中需写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址，如果是法人或者其他组织，应写明名称、法定代表人、住所、联系地址和邮政编码等。
上一条： · 赔偿申请书（供向赔偿义务机关或人民法院赔偿委员会申请赔偿时用）
下一条： · 国家行政赔偿案代理词
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