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《医院工作制度》

来源：作者：时间：2011/09/29 推荐医疗事故律师：【发布单位】卫生部【发布文号】----------- 【发布日期】1982-04-07 【生效日期】1982-04-07 【失效日期】---------- 【所属类别】国家法律法规医院工作制度（一九八二年四月七日卫生部发布）前言为了加强对医院的科学管理，建立正常工作秩序，改善服务态度，

【发布单位】卫生部
【发布文号】-----------
【发布日期】1982-04-07
【生效日期】1982-04-07
【失效日期】----------
【所属类别】国家法律法规

医院工作制度

　　　　　　　　　　　（一九八二年四月七日卫生部发布）
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　前　言
　　为了加强对医院的科学管理，建立正常工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗差错事故，使医院工作适应社会主义建设的要求，在总结试行《医院工作制度试行草案》的基础上，重新修订了《医院工作制度》。各级医院可根据本制度的原则要求，结合具体情况，制定工作细则。
　一、医院领导干部深入科室制度
　1．　领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
　2．　深入科室，重点抓好医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
　3．　院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室工作，发现问题及时解决。
　4．　院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
　二、会议制度
　1．　院办公室：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
　2．　院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
　3．　科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
　4．　科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
　5．　科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，听听创业访谈节目。总结和布置工作。
　6．　护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
　7．　门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
　8．　晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
　9．　工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求病员及家属的意见，增强团结，改进工作。
　三、请示报告制度
　　凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：
　1．　严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；
　2．　凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；
　3．　紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；
　4．　发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；
　5．　收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；
　6．　重大经济开支报批时；
　7．　增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；
　8．　工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；
　9．　参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
　四、院总值班制度
　1．　院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。
　2．　负责检查夜间工作人员的工作情况。
　3．　做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
　五、卫生工作制度
　1．　把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
　2．　宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害，讲卫生”的模范单位。
　3．　要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
　4．　坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
　5．　认真抓好卫生检查、竞赛、评比、定期公布检查结果。
　6．　有计划地植草、种树，美化环境。
　7．　认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
　六、病案管理制度
　1．　医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。
　2．　门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
　3．　本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，须持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。
　4．　住院病案原则上应永久保存。
　七、医疗登记、统计制度
　1．　医院必须建立和健全登记、统计制度。
　2．　各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。
　　临床各科要填写病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。
　　门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
　　医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
　3．　医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医技科室工作数量、质量等。

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