| 字体大小:tT 背景:多年来，有关高血压病的诊断、治疗以及相关心血管疾病危险程度的判断，都是以收缩压和/或舒张压的升高水平作为依据的。脉压是动脉血压的脉动部分，受到左室射血、大动脉的僵硬度、早期脉搏波的反射及心率等因素的影响。当前，越来越多来自不同人群的临床研究证实，脉压升高是心血管死亡(尤其是冠心病死亡)的独立危险因素。随着年龄增长，脉压升高的主要机制是大动脉僵硬度的逐渐进展。由于排除了警觉反应的影响，动态脉压监测更能反映高血压靶器官损害的程度。 目的:探讨动态脉压变化与高血压靶器官损害之间的相互关系;作为血液动力学因素，脉压对左室肥厚的影响;脉压随年龄的变化趋势及导致脉压升高的主要原因。人身损害赔偿法。 方法:选择337名初诊的轻-中度高血压病(EH)患者(年龄51.9±8.8岁;其中男性占43.6%)，对所有入选病例进行24小时动态血压监测和超声心动图检查。⑴根据动态脉压水平分为4组，A组:24hPP<40mmHg;B组:40mmHg≤24hPP<50mmHg;C组:50mmHg≤24hPP<60mmHg;D组:24hPP≥60mmHg。⑵根据左室重量指数分为左室肥厚组和非左室肥厚组。⑶根据年龄分为Ⅰ组:40-50岁;Ⅱ组:50-60岁;Ⅲ组:60岁以上。 结果:动态脉压与年龄(r=0.423,p0.01)、左室重量指数(r=0.277,p0.01)、动脉僵硬度指数(r=0.670,p0.01)和24h平均心率(r=-0.168,p0.01)均呈非常显著的相关性，回归方程为:24hPP=33.453ASindex+0.153LVMI+0.164Age-0.09524hHR(R2=66.7%)。随着年龄增长，高血压病患者的24hSBP呈轻度增高趋势;24hDBP表现为早期轻度下降，60岁以后呈急剧下降;与24hDBP的变化相反，24hPP早期呈轻度升高，而60岁以后加速上升。动脉僵硬度随分组脉压的增大呈显著递增，其与24hPP的相关性明显强于CPP(r=0.670,p0.01和r=0.399,p0.01)。24hPP和24hSBP在左室肥厚组均明显高于非左室肥厚组(49.0±10.2mmHgvs44.7±8.9mmHg,p0.001和132.1±13.1mmHgvs126.5±12.7mmHg,p0.001);24hPP与LVMI的相关性明显强于诊所脉压(r=0.277,p0.01和r=0.105,p0.05)。 结论:高血压病患者随着年龄增长，特别是50-60岁以后，脉压呈显著增高趋势;大动脉僵硬度的进展是导致脉压升高的主要原因;脉压升高是EH患者左室肥厚的重要危险因素;与诊室脉压比较，动态脉压更能反映高血压靶器官损害的程度。 |
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