荷兰人上医院前必须先找家庭医生

　　在荷兰，每个公民都会分配到一个自己的“家庭医生”，他们有的独立行医，有的几个人合开，虽然不能治疗大病，但是一般的小病都很精通。公民身体不舒服的时候，根据规定一定要先找自己的“医生”问诊，如果他们解决不了再推荐转到大医院，这样有效地缓解了大医院的压力。

　　叫救护车、防治传染病或者为儿童接种疫苗等，荷兰人第一想到的是所在市的公共卫生部门而不是医院。

　　高烧40度才能找家庭医生

　　在荷兰，一般不允许人们直接到医院看病，不舒服的话必须要先找自己的家庭医生。

　　如果确实是危重病情，家庭医生会开具证明，拿着证明再去医院接受专门的检查和治疗。

　　在某些特殊情况下病人可以直接去医院看急诊，但是如果医院认为算不上急症，他们还会把病人退给家庭医生。

　　除了家庭医生之外，荷兰也提倡在可能的条件下自己采取非正式的治疗。比如说，如果你患了流感，要到什么程度才需要看家庭医生呢？在荷兰海牙Rubenshoek医疗健康中心拿到的一本小册子上就写得明明白白：高烧40度以上；咳血；体温降低后又回升；5天之后还没有退烧；伴有呼吸困难；或者本身患有糖尿病、心脏病、肺病或者是血液疾病。

　　那么不去看医生自己做什么呢？上面也写得很清楚：请几天假休息一下；如果咳嗽的话，就喝加蜂蜜的百里香茶，这会让人觉得好受些；如果觉得很难受，那么可以吃几片扑热息痛来缓解一下。

　　看着册子上的文字，有的地方可能让人不敢想象，怎么都发烧到三十八九度了还可以不去看医生呢？是不是人们不愿意去见自己的家庭医生才这样做的？事实恰恰相反，很多荷兰人都与自己的家庭医生相识多年，彼此十分了解。根据2002年的数据，有超过70%的荷兰人对自己的家庭医生满意度比较高。

　　家庭医生就像位老朋友

　　荷兰人克里斯蒂娜·克莫感觉最为相熟的家庭医生就像一位老朋友。这名家庭医生当年子承父业开了诊所做了这行之后，就认识克莫一家人了，负责给他们全家看病。由于工作性质的原因，克里斯蒂娜总是在国外居住，不过每次她回到荷兰度假，都要去找这位医生。克里斯蒂娜说：“我年轻的时候找他看过妇科疾病，这个病我甚至都不愿意和父母提起。我同样去找他诊治过偏头疼，等等。”1999年，克里斯蒂娜感觉胃有些不舒服，于是她照例来找这位家庭医生。没想到医生很快觉察到了什么不对劲的地方，这些年对克里斯蒂娜的了解告诉他：发生了一些严重的问题。他带克里斯蒂娜去医院检查，结果发现她患了癌症。

　　可想而知，由于发现得早，治疗效果很不错，现在的克里斯蒂娜看起来精神和身体都很好。说起这件事情，克里斯蒂娜总是充满了感激，她说：“我真是非常感谢他，能在最初的时候觉察到我身的巨大变化。一个陌生的家庭医生，一个没有与我相识这么久的医生，即使他掌握了一堆关于我的病历，可能也不会如此快速地发现问题所在。”在克里斯蒂娜住院期间，她的家庭医生甚至到病房探望过她两次，也从医院里获悉了她的治疗状况。此后，每次克里斯蒂娜去找他看病，他都要详细地询问一下她的身体状况。但是两年前，这位家庭医生到了65岁的退休年龄，他关闭了诊所。直到现在，克里斯蒂娜全家以及他们的邻居都很想念他。

　　“重新熟悉一名新的家庭医生需要时间，大家都需要互相了解对方，而这毫无疑问需要磨合。”克里斯蒂娜说。她现在住在海牙，对于在这里碰到的第一个家庭医生，她就很不喜欢，因而就没办法信任他，克里斯蒂娜只好又去找了另外一个家庭医生。

　　一天要看几十个病人

　　那么到底荷兰的家庭医生如何工作呢？带着这个疑问，记者走进了位于海牙的Rubenshoek医疗健康中心。

　　从外观上看，这是一个很普通的二层小楼，但是里面的装修色彩明快，还配有儿童室。

　　据同行的佛哈格·邓凯杰小姐介绍，这家医疗中心总共有四个家庭医生，其中三个合伙开办了这家医疗中心。这里虽然规模小，但是设施却很齐全，学会继承。比如实验室、护士房，甚至还有手术室，不过只能做皮外伤等轻微的小手术。

　　每个家庭医生每天都有固定的就诊时间。在这段时间内前往看病，不需要事先预约，记者当天就在等待室里看到三四个人。在就诊时间之外看病，必须事先打电话和医生预约。如果需要的话，家庭医生也会到患者家中去看病。看病之后，家庭医生会给病人开张处方，然后病人拿着处方到药房配药。

　　在这个诊所里的保罗·尤特沃医生看起来很年轻，但是他做家庭医生已经有20年了，其中有15年都在鹿特丹。

　　他说：“我早上接到了22至25个病人的电话，下午是20个。”由于荷兰每个人都有，无论是看私人医生、上医院还是去配药，都要随身携带医疗保险证明。据说每个私人医生、医院或药房都有不同的制度：有的直接向病人的保险公司收费；有的向病人收费，之后病人可以凭发票向保险公司报销。

　　两成妇女在家里接生

　　在荷兰，家庭医生是病人的第一道关口，是守门人。他们可以建议病人是否需要进一步的检查和治疗，也可以建议病人是否需要求诊于专科医生或获得各种辅助性服务，如社区护士、助产士以及各种理疗。值得一提的是，据介绍，荷兰妇女有20%都是在家里接生。

　　根据2005年的数据，在荷兰平均一个家庭医生要对2347个人负责。那么这是不是意味着家庭医生要时刻工作，成为那种手机24小时不关机的超级忙人呢？可能曾经是这样的，但是现在很多家庭医生都选择联合开办诊所，比如Rubenshoek医疗健康中心，这样就可以为自己赢得更多的自由时间，甚至兼职工作的机会。

　　这样的诊所一般都是24小时开放，会留一个到两个接待员，如果有病人打电话的话，他们会立刻联系相关的值班家庭医生；或者如果一个兼职家庭医生不在，那么诊所就会安排其他的人给他医治。

　　家庭医生与医院里专门医生的区别在于，他们各科都要懂一些，因而可以应付各种各样的问题。不过千万不要小看这些家庭医生，他们也要经过一番训练，从医学院毕业之后还要经过三年的实践训练才能成为一个合格的家庭医生。储信艳

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