第五条老工伤职员旧伤复发的门诊和住院治疗，其药品目次、诊疗项目和住院处事办法尺度，在国度未出台详细政策前，暂参照城镇职工根基医疗“三个目次”执行，需行使该目次外药品和需举办非凡搜查、非凡治疗的，由本人申请并填写《老工伤职员特检特治审批表》，经治的协议医疗机构签定考核意见后，报区工伤保险处审批。未经审批的产生在“三个目次”以外的医疗用度由医院或患者自负。

第六条 老工伤职员旧伤复发门诊医疗解决和用度结算。

区工伤保险处确定相干医疗机构和零售药店为老工伤职员旧伤复发门诊治疗和购药定点机构。老工伤职员旧伤复发需门诊治疗的，原则上在定点的门诊医疗机构和零售药店就诊、治疗和购药。老工伤职员旧伤复发门诊医疗用度报销实施处方限次限额制度。限次：每月不高出1次;限额Ｔ媚课限额中医100元或西医150元以内。医药用度由患者个人先行垫付，然后于每周四持《就医证》、《老工伤职员旧伤复发门诊病历本》、患者本人或支属具名的有用医疗发票、双联划价的副处方到区工伤保险处按划定考核，据实限额报销。

第七条　老工伤职员旧伤复发住院治疗解决和用度结算。

(一)老工伤职员旧伤复发住院医疗用度结算措施：老工伤复发和职业病复发的住院医疗费由本人全额垫付，扣除自费药品用度、自费诊疗项目用度、超尺度医疗处事办法用度后，余额部门凭患者或支属具名的每日住院用度清单，原始病历等相干资料，经区工伤保险处考核后，据实按年度限额报销。年度限额：伤残品级判断为1-6级的老工伤职员旧伤复发住院费一年不高出3000元，年度内住院治疗的老工伤职员不再享受门诊医疗报酬。

(二)老工伤职员旧伤复发需住院治疗的，原则上在区工伤保险处协议定点医疗机构住院治疗。急诊急救的可先到就近的医疗机构举办救治或非凡搜查、治疗，但须于急诊住院的3日内(节沐日顺延)凭医院急诊证明和本细则划定的相干资推测区工伤保险处补办住院及转诊转院审批手续。不然，用度自理。