法大法庭科学技术鉴定研究所于2012年2月29日13:30对宣武医院失于诊治术后舌根后坠致一案举行鉴定听证。律师代理患者出席了听证会。宣武医院企图推翻自己所做的记录，被鉴定人回以“我们鉴定只能依据病历记录”。

　　律师代理患方陈述了诊疗经过和宣武医院“在患者手术后住监护室接受观察治疗期间，未给予患者任何呼吸状态方面的监测、未对患者进行血氧饱和度监测，未对患者可能发生的和已经发生的舌根后坠导致的窒息后果进行任何预防和治疗，导致患者窒息后植物人状态”等5项医疗过错行为，并递交了《患方在司法鉴定中的陈述》书。

　　这次，宣武医院派出包括当班医师在内的5人强大阵容。做了口头陈述，但是没有提交书面陈述。对患方陈述的诊疗经过基本认同。然而，ICU全面推翻自己在《抢救记录》中记载的“1AM开始出现轻度舌后坠，神清，语言含糊。4AM患者烦躁，血压上升，舌后坠加重，SPO2由100%—99%降至97%”……复查CT“返ICU后患者翻身时突然呼吸停止，SPO2 36%，心率下降32次/分”等观察诊断和记录，全面改称患者不是突发呼吸停止，而是突发呼吸心跳停止，原因不明。如此一来，医院在患者29日手术成功后，突发病变的关键4个小时里的医疗行为全部是没有针对性的行为。鉴定人表示只能依据病历记录为鉴定的依据。

　　鉴定人通知于3月2日下午鉴定机构将举行专家会诊。双方可参加。

　　案情链接：

　　据亲属代理患者黄树林诉称：山东患者黄树林于2010年3月25日住入北京宣武医院治疗。入院诊断为：脑血管狭窄(左侧颈内动脉起始段)、脑梗死(左侧基底节区和放射冠区)。入院病史及体检显示患者平时均无舌根后坠、睡眠呼吸障碍的病史。

　　2010年3月29日，北京宣武医院给予患者施行“左颈动脉内膜剥脱术及左侧颈内动脉岩希支架血管成形术”。手术进行到30日凌晨1点半结束，转入神经外科ICU，经治医生告知患者方，手术成功。

　　30日上午9点，患者家属咨询ICU医生，医生告知说患者手脚已经能自主活动了。

　　31日凌晨4点，患者家属突然接ICU电话通知，要求立即去作脑部CT检查。原因是患者从1点多钟开始打呼噜，且声音越来越响，经治医生认为是手术后继发脑出血。经治医生在未作任何保证呼吸道通畅措施的情况下，将患者送往CT室进行脑部CT检查。历时半小时，检查结果显示患者脑部状态与手术前无变化。过程中，在去CT室的路上，患者鼾声很响。CT检查及往返的路上，患者除严重打鼾外，其它尚属正常。

　　做完CT，北京宣武医院医生推患者回ICU。患者家属取完片子交给医生，经治医生看片子就手忙脚乱地抢救了10分钟。抢救完毕医生出来跟患者亲属说，医生在床边看着片子的时候，患者突然不打呼噜了，并且发现患者已经停止呼吸。做的CT片子和术前相比没有什么变化，没有出现脑出血，脑梗塞的面积也没有扩大。

　　北京宣武医院的出院记录中记载：3月31日凌晨1AM患者出现轻度舌后坠，4AM烦躁、血压上升，舌后坠加重，给予头颅CT检查。在患者方询问为什么会出现呼吸骤停，医生说他们也不是很清楚，给出一个可能的解释就是患者打呼噜舌根后坠，加上意识比较沉，把气道堵住，引起窒息。

　　经心肺复苏抢救，患者心跳、呼吸恢复，但已经长期处于植物人状态。

　　医疗常识：

　　发现患者出现舌根后坠，此时正确的处理措施是开放气道，非常简单的手法操作即可做到：使患者头后仰，托下颌，患者肩部垫高，即可除舌根后坠，开放气道。

　　宣武医院失于诊治术后舌根后坠致植物人案将举行鉴定听证

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