申请人：

　　被申请人：

　　上列当事人世，因 　　　纠纷，于 月 日向你院告状在案， 现因　　　　　，为此申请裁定先予执行，责令被申请人先行给付一部门金钱（或某项物品），现将究竟和来由分述如下：

　　究竟和来由：

　　哀求目标：

　　此致

　　人民法院

　　申请人            

　　年 月 日

　　附：

　　1．书证 件；

　　2．物证 件；

　　3．证人 住址：

　　填写声名:

　　1．究竟与来由。写明急需先予执行的究竟，声名申请人对付被申请人并无看待给付的任务。

　　2，申请来由，着重提出被申请人必需先行给付的究竟按照。

　　3．哀求目标。将申请人要求先予执行的标钓写清晰，并将给付的物品、金钱写清晰。