民事起诉状

      原告人：王某，男，1985年1月10日生，汉族，系太原xx大学学生，住太原xx大学学生宿舍x号楼302室；联系电话；居民身份证号码：000000000000。

      被告人：李某，男，汉族，1976年5月19日生，系山西某运输有限公司司机，住太原市万柏林区开城巷x号职工宿舍；联系电话。

      被告人：某某保险公司；法定代表人：某某；公司地址：某某地某某号。

      案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷

      诉讼请求：

     1、判令被告人支付原告人王某：①住院治疗费××.00元；②治疗误工费××.00元；③护理费××.00元；④交通费××.00元；⑤住院伙食补助费××.00元；⑥营养费××.00元；⑦残疾赔偿金××.00元；⑧残疾辅助器具费××.00元；⑨残疾鉴定费和后期治疗鉴定费××.00元。（注：合计××.00元）

     2、判令被告人承担本案诉讼费。

     事实与理由：

     2008年9月24日23时10分，山西某运输有限公司司机李某驾驶该公司“晋xxx号解放141大货车带挂车”，在瓦流路由北向南行驶至18路公交车瓦流站附近时，将相向骑自行车的王某碰撞致伤，造成道路交通事故。王某被送往铁十二局一员，后转至山西大学第一附属医院治疗。 王某经医院诊断为：复合外伤，失血性休克。①左下肢（大腿上段）挫骨伤，截肢术后，伤口感染；②开放性骨盆骨折，伴肛门管破裂，结肠造瘘术后；③尿道膜部断裂，行膀胱造瘘术，尿道会师术后；④左股动静脉血管高位大段碾挫缺损伤。

经太原市公安局交警支队事故科河西组现场勘查，于2008年10月9日向双方下达了第21号《道路交通事故责任认定书》，被告人李某负事故全部责任，原告王某无事故责任。事发后，李某及山西某运输有限公司不积极协助治疗，履行其应尽的义务，垫付原告王某的治疗费，致使王某的治疗得不到保障，甚至面临生命危险。

      综上所述，被告方道路交通事故损害被告王某后，不垫付治疗费，致使王某生命面临危险。按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第四条、第十九条至第二十六条相关规定，原告方应赔偿被告人王某各种费用共计××.00元。为维护原告人的合法权益，特向贵人民法院提起诉讼，请秉公判处。

    此致

    某某市人民法院

                                                                                                       原告人：王 某

                                                                                                 二○一一年六月二十三日

附：1、太原市公安局交警支队《道路交通事故责任认定书》；

2、某某医疗单据共××页或张；

3、某某医疗机构残疾鉴定书；

4、某某医疗机构后期治疗鉴定书；

5、。。。。。

     【注：①都是大学生了，我只作草拟，请结合具体情况或是单据作修改，可让同学代理进行诉讼；②赔偿法律依据及标准计算请上网下载《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和山西省高级人民法、省公安厅联合发布的《2011年山西省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》（各法院都是执行此标准）；③残疾等级鉴定请咨询治疗的医疗机构，其是否也具备资质作鉴定？具备就近在此作鉴定；④治疗未结速的，可申请治疗机构作后期治疗鉴定】