6月18日上午10时许,深圳市罗湖区梅园路和宝安北路附近围满了人,一男子在平安保险罗湖营业部门口提着汽油、挥着菜刀,要求赔钱退保。律师分析,心律失常不属于保险理赔范围,一般情况不予赔付。 今天,深圳一名男子因家人投保重大疾病保险被告知不能理赔,持刀要求退保。 一、保险公司是否应该赔付? 根据媒体报道,患者疾病为心律失常-阵发性室上性心动速(房室旁路并房室折返性心动过速可能性大)。而根据中国保险行业协会与中国医师协会2007年4月3日下发的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件: (1)典型临床表现,例如急性胸痛等; (2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞; (3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化; (4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。 心律失常并不属于上述范围,一般情况不予赔付。 二、是否可以退保? 根据《保险法》第十五条“除本法另有规定或者保险合同另有约定外,保险合同成立后,投保人可以解除合同,保险人不得解除合同。”第四十七条“ 投保人解除合同的,保险人应当自收到解除合同通知之日起三十日内,按照合同约定退还保险单的现金价值。” 关键就是提前退保,这个现金价值要比保费少很多。比如保费交5万,1年后退保,可能只有4万,因此投保人会不满。 三、是不是没有其他救济途径? 由于大多数投保人在投保时不清楚自己所买保险保障或从银保渠道购买,了解不充分,造成对投保险种的误解,产生不合理的期待,也就是产生了重大误解。根据合同法第五十四条“下列合同,当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销 (一)因重大误解订立的;(二)在订立合同时显失公平的。”因此如果投保人如存在上述情况,可以要求撤销合同,返还本金及相应的利息,该权利必须在知道撤销事由之日起一年内行使。 因此,持刀男目前较好的选择就是主张撤销保险合同,返回本金及相应利息。 易伟律师 执业证 执业机构:广东合桓律师事务所 手机 易伟律师,北京大学预防医学本科毕业,多年保险公司理赔经验…… (本文来源:中国法律网 所属:) (责任编辑:admin) |