【找法网 人身损害赔偿协议】协议书

　　甲方：荀**

　　乙方：佟**

　　2009年11月10日，乙方在雇主甲方承包的**市一工地内受伤，导致其左足跖跗关节脱位，左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果，现经黑龙江博学律师事务所王波律师的调解，甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：

　　1、 赔偿金额：

　　乙方住院期间，医疗费及二次手术费已由甲方支付，并由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计18000元(壹万捌仟元整)。

　　2、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额的权利。

　　3、付款期限：

　　于该协议签订当日一次性付清。

　　4、甲方按本协议赔付过乙方后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。

　　5、本协议一式两份，自双方签字后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　二0一0年四月十七日