求助分析一份《麻醉知情同意书》的法律效力

我是一名麻醉医生，工作是给需要手术的患者实施麻醉，麻醉前，要对该患者进行术前的会诊，看患者的一般情况是不是适合手术和麻醉，并且请患者（或者其委托人）签署麻醉知情同意书，但有时候，即便签过该同意书，发生医疗纠纷时，仍然不知道其法律效力到底如何，所以请诸位朋友帮忙从民法的角度全面地解读一下这张知情同意书，或者可以从我下面所列的两个角度给一些您的看法，不胜感谢！

1关于该知情同意书的法律性质：是不是属于合同？如果是，请问是什么合同？请帮助分析该合同的法律要件。如果不是合同，那它属于什么性质的法律文书？
2关于该知情同意书的法律效力：当出现医疗纠纷，在民事诉讼中，该文件可以起到什么样的证明效力？请分别从医患双方的角度解析该文件。

-------以下是该知情同意书---------------------

## 省 # # # 医院麻醉知情同意书

姓名————
性别————
年龄 ———— 病床————
住院号 ————

麻醉选择：全麻、全麻加、全麻准备、硬膜外、硬膜外加、腰麻、骶麻、臂丛、其他
由于手术、诊断、治疗的需要必须施行麻醉，但任何麻醉均具有较高的风险，在切实做好麻醉前准备，除按麻醉操作常规认真做好麻醉及防范措施外，仍有可能发生下列麻醉意外及并发症，严重者导致死亡：
1病人因个体差异等特殊情况对麻醉或其他药物过敏、中毒等不良反应，导致休克、心跳呼吸骤停、脑死亡、严重多脏器功能损害。
2返流、误吸、喉水肿、喉痉挛、缺氧、气道梗阻导致窒息。
3因麻醉加重已有的疾病或诱发隐匿性疾病，如哮喘、心脑血管意外。
4动静脉穿刺等致气胸、血胸、脉管炎、神经损伤、感染、出血、血肿、血栓形成、气管压迫、心律失常、心搏骤停、穿刺失败。
5严重输血、输液反应。
6椎管内麻醉后发生腰痛、头痛、神经损伤、硬膜外血肿、感染、瘫痪、导管折断在体内、全脊麻意外。医疗。
7全麻和抢救气管插管困难、插管失败、牙齿脱落、唇、舌、喉、气管损伤、喉水肿、苏醒困难。
8有关麻醉止痛药物的副反应。
9难以预料的并发症与意外。

我科麻醉医师将以良好的医德医术为患者施行麻醉，力争将麻醉风险降低到最低限度。如术中麻醉情况有变化，原定麻醉方法难以满足手术需要，麻醉科医师有权从病人利益出发临时更改麻醉方法，并及时与家属取得联系。

上述情况医师已讲明，并对患方提出的问题又作了详细的解答。经慎重考虑，在此，我代表患者及家属对麻醉可能的风险表示充分理解，并全权负责签字同意实行麻醉。

患方签字：—————— 患者关系：—————————

麻醉科会诊医师签名：———————

#年#月#日
1关于该知情同意书的法律性质：是不是属于合同？如果是，请问是什么合同？请帮助分析该合同的法律要件。如果不是合同，那它属于什么性质的法律文书？
回答：是条款格式合同，是一种授权合同。手术在治疗疾病的同时，也会给患者的身体造成一定的损害，不同程度地破坏患者组织器官的完整性和功能，有时还可能会危及患者的生命，此即手术的风险性。如果医生未经患者同意而为其进行手术，就有可能会因侵害了患者的身体健康权而受到患者的指控，承担相应的民事责任甚至是刑事责任，当然特殊情况除外。因此，从法律的角度分析，患者签署手术同意书实际上是一种授权行为，即患者允许医生在其身体上开刀以治疗疾病，使医疗机构及其医务人员实施的具有一定破坏性的手术行为合法化。为此，《医疗机构管理条例》第33条明确规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意。
2关于该知情同意书的法律效力：当出现医疗纠纷，在民事诉讼中，该文件可以起到什么样的证明效力？请分别从医患双方的角度解析该文件。
回答：手术同意书是患者行使知情同意权的书面证明。《执业医师法》第26条规定，医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，医生进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。《医疗事故处理条例》第11条亦规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。因此，如实告知是医务人员法定的义务，而知情同意是患者享有的法定权利。
手术同意书不具有免责效力。在临床工作中，一些医务人员在手术同意书中向患者特别提示了这种风险的存在，同时要求患者自己承担这种可能出现的风险。例如，有的手术同意书中载有“如出现以上问题，医院概不负责”或“医院不承担任何责任”等免责条款。按我国《合同法》第53条规定，合同中有关造成对方人身伤害的免责条款无效。因此，上述手术同意书中“医院概不负责”或“医院不承担任何责任”部分因违反了法律禁止性规定而归于无效。如果医务人员在为患者手术过程中存在医疗过错并造成了患者人身损害的后果，那么医疗机构仍应承担相应的民事责任。手术同意书不具有免除因医务人员医疗过错而给患者造成损害后果应承担的民事责任的法律效力。

只是知情同意书而已，也就是证明你详细告知了患者手术麻醉中可能出现的情况，以及由此带来的风险。患者表示愿意承担这样的风险。

这个当然不是合同，他的法律效力只是在于，患者不会在事后说“如果事先知道有这样的风险，我宁愿不做手术”，再没有其他用处。

如果术中出问题，是你的责任还是你的责任，不是你的责任就不是你的责任。责任的鉴定是专家委员会的事情，这个才是医疗纠纷的关键问题。

同行。

(责任编辑：admin)