你会受理的关于的劳动争议一案，依照法律规定，特委托  为我（单位）的代理人，参与本案仲裁活动。

　　代理人：性别：    年龄：    职务：

　　工作单位：

　　电话：          住址：

　　委托事项和代理权限如下：

　　代理人在委托权限范围内签署的有关文书我方均予承认，并承担法律责任。

　　委托人（单位）：                （签名或盖章）

　　受委托人：                （签名或盖章）

　　年    月    日

　　法定代表人身份证明书同志现任我单位    职务，为法定代表人，特此证明。

　　单位全称：（盖    章）

　　年    月    日

    附：法定代表人：性别：            年龄：

　　住址：

　　电话：

　　注：1.企、事业单位、国家机关、社会团体的重要行政负责人为单位的法定代表人；

　　2.仲裁活动过程中，单位改组或主要行政负责人更换的，向本委提交新的法定代表人证明书，继续参加仲裁活动；已进行的仲裁活动对新的法定代表人具有约束力。

　　北京市劳动争议仲裁委员会调  解  书劳裁字〔  〕第    号

　　————————————————————————————————－调  查  笔  录调查时间：＿＿年＿＿月＿＿日调查地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿调查人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　在场人姓名及及职务：

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　被调查人＿＿＿＿性别＿＿年龄＿＿职业＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　现住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿与当事人关系＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（第    页）