林立涛与朝阳市第二医院医疗事故争议技术鉴定案的书面陈述

陈述人林立涛，男，1978年11月9日生，住朝阳市开发区吴家洼村二组38号。2006年10月12日20时，陈述人因酒后被人用刀刺伤后入朝阳市第二医院治疗（以下简称二院）。当晚二院诊断为“腹部刀刺伤”，并于当晚20时50分~21时30分在局麻下行腹壁伤口清创缝合术。次日上午补充诊断为“急性胰腺炎”，后经查房诊断为“急性重症胰腺炎”，但仍保守治疗。2006年10月20日，在陈述人家属的要求下，转入沈阳中国医科大学附属第一医院（以下简称医大）。医大根据二院的诊断继续行非手术治疗，但病性仍未见好转。2006年11月2日行手术治疗，术后病情好转，转危为安，于2006年11月21日出院，转入朝阳县继续治疗。陈述人由一个普通的刀刺伤发展成为“急性重症胰腺炎”，甚至生命垂危，致使陈述人不得已转院治疗，花去医疗费14万余元，并给自己的身心造成了极大的伤害，这完全是由二院的误诊、误治造成的，已构成了严重的医疗事故。事实与理由如下：

一、陈述人的刀刺伤已进入腹腔，而二院的诊断却没进入腹腔，这是明显的误诊。

2006年10月12日，二院诊断陈述人的刀刺伤并未进腹腔，这从二院的陈述人病历及2006年12月25日二院“关于患者林立涛入院治疗过程的说明”便可以得出明确的结论。二院2006年10月12日20时50分~21时30分的清创缝合术“手术记录”中记载：“探查左上腹伤口，其横行伤口长2cm，少量活动出血。伤道由左上方向右下方，深约3 cm，深达肌肉层，与胸腔及腹腔不相通，见局部肌肉断裂长0.5 cm，逐层缝合各层组织，包扎后安返病房。”在其后的“关于患者林立涛入院治疗过程的说明”中又进一步解释：“术中探查见伤口内有少量出血，部分腹肌断裂，手指及大镊子均不能探入腹腔……术前及术中无法判定是否穿透腹腔”从二院以上的自认上看，就是做出了出刀刺伤并未进腹腔的明确诊断。但事实是呢？医大11月2日的手术记录是这样描述的：“大网膜炎症水肿，包裹于小肠表面。左侧腹盆腔、左隔下、肝下、右侧腹多发脓肿。术中探查，医疗事故鉴定程序。原左上腹刀刺伤创口，见腹膜有一1.5 cm创口，胃结肠韧带破裂，经破裂口探查，见胰腺广泛坏死，呈黑色。”这就说明陈述人的刀刺伤已穿透腹腔并伤及内脏，但二院却诊断刀刺伤并未进腹腔且“无腹腔实质及空腔脏器损伤及血管破裂”（二院 “关于患者林立涛入院治疗过程的说明”自述），这显然是明显的误诊。

二、二院没有确诊陈述人的“急性重症胰腺炎”病因，行非手术治疗是明显的误治。

虽然二院在陈述人入院的第二天便做出了“急性胰腺炎”的补充诊断，但在随后的诊疗中，却没有对陈述人的“急性胰腺炎”的病因做出明确的诊断。众所周知，“急性胰腺炎”可以由饮酒过量、过度饮食、刀刺外伤等多种原因引起，做为腹部刀刺伤入院的陈述人，二院理应想到“急性胰腺炎”是由于刀刺伤深入腹腔伤及内脏所引起，进而行手术治疗。但经陈述人家属多次询问，二院普外二科杨主任等大夫却总是肯定地回答“与刀伤无关”，而他们只所以得出这样的结论，就是因为二院的诊断为“刀刺伤未进腹腔”，结果导致二院的治疗方法就是非手术治疗的保守疗法。且不说二院的“急性重症胰腺炎”病因是否诊断清楚，单就腹腔大量积液的“急性重症胰腺炎”患者而言，也应该行腹腔手术引流术，但二院却在陈述人病情已很严重的情况下，仍对患者采取非手术治疗的保守疗法，这就是明显的误治。

三、二院的误诊、误治与陈述人的伤害后果具有直接的因果关系。

陈述人2006年10月12日仅仅因为简简单单的“腹部刀刺伤”入院，只要二院确诊刀刺伤进入腹腔，对陈述人腹腔及受伤内脏器官做简单的手术治疗，陈述人便可以较小的代价将外伤治愈。但陈述人最终却引发“急性重症胰腺炎”，听说医疗事故申请书。并险些因此失去宝贵的生命。在医大的全力、正确的救治下，虽然最终转危为安，但却给陈述人带来极大的身心伤害及经济损失，这完全是由于二院的误诊、误治造成的。现有证据证明，陈述人的“急性重症胰腺炎”就是因为刀刺伤进入腹腔伤及内脏器官所致，如果当初二院能确诊刀刺伤进入腹腔、如果二院能对陈述人的刀伤做全面的手术治疗、如果二院诊断为“急性胰腺炎”后能仔细地考虑一下病因、如果确诊为“急性重症胰腺炎”后能及时行腹腔手术引流术……这么多的如果，哪怕有一个如果是真的，陈述人也不会受到如此大的伤害，可以确定地说，陈述人的伤害完全是由于二院的医疗过错造成的！

综上所述，二院诊断陈述人刀刺伤未入腹腔是误诊、对陈述人“急性重症胰腺炎”没有行手术治疗是误治，正是因为二院的这一系列医疗过错，才导致了陈述人最终重新行腹腔手术并置多枚引流的严重后果，根据医疗事故的有关法律规定，已构成了医疗事故。

以上陈述意见均有相关的事实依据佐证，请各位专家鉴定组成员在合议是予以充分考虑。

此致

朝阳市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室

陈述人：林立涛

二OO七年二月七日