车主可登录上海医疗保险网学习与查询，明确分清哪些是非医保用药

车主可登录上海医疗保险网学习与查询，明确分清哪些是非医保用药

据有关报道，自2000年以来，我国每年因交通事故造成的受伤人数约50万人，由之引起的车险赔付第三者医疗费问题也随之而来。车辆保险条款规定，交通事故中，车险理赔支付医疗费并非全额支付，超出医保范围的将不予赔付。现实中，常见车主由于不了解“非医保用药”而造成的理赔纠纷。那么，哪些是“非医保用药”呢？车主可登陆上海医疗保险网查询相关信息。
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上海的刘先生驾驶车辆意外撞倒了一位行人，造成了对方右小腿骨折，按照协商，刘先生承担了全部的事故责任。伤者被送往医院后，院方采取了内固定方法，并植入进口内钉进行治疗，住院两周后，伤者总共花费医疗费用15000多元。几天以后，刘先生带齐保险合同、医疗费用清单与发票、事故相关证明等材料，到保险公司申请理赔。然而，保险公司核赔后的实际给付金额只有7000多元。通过登录上海医疗保险网进行查询，得知保险公司给出的赔付金额正好是伤者医保报销费用。刘先生很是疑惑，纳闷自己明明投保了交强险和30万元保额的三者险，并附加了“不计免赔特约”，为何保险公司只赔医保费用而不时足额赔付呢？

事实上，保险公司拒赔的部分费用是伤者植入进口内钉的医疗手术费用。根据中国保险监督管理委员会出台的《机动车交通事故责任强制保险条款》中的规定，发生事故后，保险公司仅对发生在医保范围内的费用支付赔款。进口材料、药品均不属于医保范围，也不符合保险支付基本救治费用的原则，保险公司以此拒绝给付。平安保险专家建议，投保人出险时尽量不要开超出医保清单的药品，因此，对于哪些属于“非医保用药”，车主是需要有所了解的，而关于了解途径，车主可登陆上海医疗保险网进行查询。

经查询，我们得知医保用药分为三类，甲类，乙类，自费药品，每类药品10%-30%是由医保投保人自行支付，剩下由医保支付，而这一部分才是保险公司的赔付范围，所以保险公司也要按比例核减，最后按核减的比例赔付。如此繁复的医药品种，如此复杂的计算方法可能让车主难以摸清，那么，不妨登录相关医保网站补补课，如上海医疗保险网就提供了详尽的医保知识。针对上述状况，专家表示，为保障投保人权益，保险公司可与医疗机构积极开展合作探索，为交通事故中受伤人员的救治与理赔工作，提供相对准确合理的参考依据。同时，通过相关网站以现行最快也最广的网络传播渠道宣扬开去，让投保人能够充分了解这方面的知识。

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