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河南省阶梯交通事情侵害抵偿参照尺度(4)

时间:2014-04-24 23:21来源:互联网 作者:中国法律网 点击:
什么是交强险 无邪车交通事情责任强制保险(简称交强险)是我国首个由国度法律划定实施的强制保险。《无邪车交通事情责任强制保险条例》划定:交强险是由保险公司对被保险无邪车产生阶梯交通事情造成受害人(不包罗

   什么是交强险
   无邪车交通事情责任强制保险(简称“交强险”)是我国首个由国度法律划定实施的强制保险。《无邪车交通事情责任强制保险条例》划定:交强险是由保险公司对被保险无邪车产生阶梯交通事情造成受害人(不包罗本车职员和被保险人)的人身伤亡、家产丧失,在责任限额内予以抵偿的强制性责任保险。
   交强险抵偿范畴、限额尺度
   交强险抵偿只是一个根基的保障,车友可以增补购置贸易车险,得到更高程度保险保障。按照保监会无邪车交通事情责任强制保险责任尺度限额条例,交强险抵偿范畴如下:
   一、无邪车在阶梯交通事情中有责任的抵偿限额
   1、死亡伤残抵偿限额:110000元人民币
   2、医疗用度抵偿限额:10000元人民币
   3、家产丧失抵偿限额:2000元人民币
   二、无邪车在阶梯交通事情中无责任的抵偿限额
   1、死亡伤残抵偿限额:11000元人民币
   2、医疗用度抵偿限额:1000元人民币
   3、家产丧失抵偿限额:100元人民币
   当受害人存心造成的交通事情的丧失和被保险人的全部家产及被保险无邪车上的家产蒙受的丧失等部门环境是不在交强险的抵偿和垫付范畴内。
   交强险几多钱
   交强险在世界的价值是一样的。交强险是一项全新的保险制度。思量到交强险在法律情形、抵偿方法等诸多身分与贸易三者险差异,第一年先实施世界同一保险价值。在实践中蕴蓄策划数据,通过实施“奖优罚劣”’的费率浮念头制,并按照各地域策划环境,慢慢在费率中插手地域差别化身分等,慢慢实施差别化费率。可是第一次购置交强险的价值与后头再次购置交强险的价格有也许呈现差异,交强险详细几多钱还要思量是否有出险等身分有关。
   交强险固然是强制性购置的,但并不是全能的。您必要留意的是:交强险只有抵偿第三方(除保险公司、投保司机外的那方)。假如您是投保司机,也在事情中受到了危险,那么你的医疗或其他的抵偿只能由对方司机的交强险来抵偿。假如在这个事情中,对方司机不存在,可能对方司机没有交强险,你的丧失是得不到抵偿的。因此在交强险查询理赔的进程中必要看清交强险抵偿的限额和对应的尺度。
以是,司机上路除了交强险外,还必要购置驾驶员保险。只有这两款保险彼此增补,才气真正做到保障完整。驾驶员保险的价值或许在150元/年,比交强险自制许多,它的甜头是:它可以或许转移被保险人(一样平常为驾驶员)以及车上职员的丧失(人身危险和住院医疗等),举办抵偿。将您由于事情治疗的支出转移到保险公司上
交强险理赔实务规程(2008版)
第一节 接报案和理赔受理
一、接到被保险人可能受害人报案后,应扣问有关环境,并当即奉告被保险人可能受害人详细的抵偿措施等有关事项。涉及职员伤亡或事情一方没有投保交强险的,应提示事情当事人当即向内地交通解决部分报案。二、保险人应对报案环境举办具体记录,并录入营业系完好一解决。三、被保险无邪车产生交通事情的,应由被保险人向保险人申请抵偿保险金。按照被保险人的哀求,保险人该当直接向该圈外人(受害人)抵偿保险金。被保险人怠于哀求的,圈外人(受害人)有权就其应获抵偿部门直接向保险人哀求抵偿保险金。保险人应增进专门单证,或在《索赔申请书》中配置项目,要求被保险人确认是否必要保险人直接向圈外人(受害人)抵偿保险金。被保险人与圈外人(受害人)协商同等后,由被保险人现场亲笔具名确认。四、书面一次性奉告索赔单证。保险人该当在收到抵偿申请时当即以索赔须知的方法,一次性书面奉告被保险人必要向保险人提供的与抵偿有关的证明和资料。索赔须知必需普通、易懂,并按照《交强险索赔单证类型》(见附件3)勾选与抵偿有关的证明和资料。各公司可以镌汰交强险索赔单证,不得以任何来由增进索赔单证种类和要求。 第二节 查勘和定损
一、事情各方无邪车的保险人在接到客户报案后,有责方车辆的保险公司应举办查勘,对受害人的丧失举办审定。无责方车辆涉及职员伤亡抵偿的,无责方保险公司也应举办查勘定损。二、事情任何一方的预计丧失高出交强险各分项抵偿限额的,应提示事情各方当事人依法举办责任分别。三、事情涉及多方保险人,但存在一方或多方保险人未能举办查勘定损的案件,未能举办查勘定损的保险人,可委托其他保险人代为查勘定损;受委托方保险人可与委托方保险人协商收取必然用度。接管委托的保险人,应向委托方的被保险人提供查勘陈诉、事情/丧失照片和由事情各方具名确认的丧失环境确认书。 第三节 垫付和追偿
一、急救用度垫付前提同时满意以下前提的,可垫付受害人的急救用度。(一)切合《无邪车交通事情责任强制保险条例》第二十二条划定的气象;(二)接到公安构造交通解决部分要求垫付的关照书;(三)受害人必需急救,且急救用度已经产生,急救医院提供了急救用度单子和明细项目;(四)不属于应由阶梯交通事情社会抢救基金垫付的急救用度。二、垫付尺度(一)凭证交通事情职员创伤临床诊疗指南和急救地的国度根基医疗保险的尺度,在交强险医疗用度抵偿限额或无责任医疗用度抵偿限额内垫付急救用度。(二)被急救人数多于一人且在差异医院救治的,在医疗用度抵偿限额或无责任医疗用度抵偿限额内按人数举办均派;也可以按照医院和交警的意见,在限额内酌情调解。三、垫付方法自收到交警部分出具的书面垫付关照、伤者病历/诊断证明、急救用度单子和明细之日起,实时向急救受害人的医院出具《理睬垫付急救用度包管函》,或将垫付金钱划转至急救医院在银行开立的专门账户,不举办现金垫付。四、追偿对付全部垫付的案件,保险人垫付后有权向致害人追偿。追偿收入在扣减相干法律用度(诉讼费、律师费、执行费等)、追偿用度后,全额冲减垫付款。 第四节 急救用度付出
一、急救用度付出必需同时满意以下前提:1.接到交警部分签定的书面付出关照书;2.属于交强险保险责任范畴内;3.受害人被急救,且急救用度已经产生。医院提供了病历/诊断证明、急救用度明细清单;4.急救所用药品、搜查用度等必需与本次事情有关,并切合国务院卫生主管部分组织拟定的有关临床诊疗指南和国度根基医疗保险尺度。二、不予付出急救用度的环境1.事情不组成保险责任,如受害人的存心举动等;2.应由阶梯交通事情社会抢救基金垫付的急救用度:(1)急救用度高出交强险医疗用度抵偿限额的;(2)惹祸无邪车未介入无邪车交通事情责任强制保险的;(3)无邪趁魅肇过后逃逸的。3.非急救用度或急救用度不切合国务院卫生主管部分组织拟定的有关临床诊疗指南和国度根基医疗保险尺度的用度;4.非本次事情交强险受害人的急救用度。三、急救用度的付出流程(一)接到公安构造交通解决部分急救用度付出的书面关照后,实时核实承保、事情环境,在1个事变日之内出具《理睬付出/垫付急救用度包管函》,交被保险人送至伤者急救地址医院,并提供医院接管付出急救费的划转帐户的开户行及帐号。(二)对伤者病历/诊断证明、急救用度单子和明细举办考核。(三)满意以下前提之一,实时将金钱划至救治医院指定帐户:1.急救用度总额到达或高出交强险医疗用度抵偿限额;2.急救进程竣事。急救用度不得举办现金付出。(四)向医院出具《交强险急救用度付出/垫付声名书》。付出尺度参照本实务第三节第二款的划定执行。 第五节 抵偿处理赏罚
一、抵偿原则(一)保险人在交强险责任范畴内认真抵偿被保险无邪车因交通事情造成的对受害人的侵害抵偿责任,抵偿金额以交强险条款划定的分项责任限额为限。在上述侵害抵偿责任中,被保险人未向受害人抵偿的部门,不得向保险人提出索赔。(二)被保险人书面哀求保险人直接向圈外人(受害人)抵偿保险金的,保险人应向圈外人(受害人)就其应获抵偿部门直接抵偿保险金。被保险人未书面哀求保险人向圈外人(受害人)抵偿保险金,且接保险人关照后,无端不推行抵偿任务高出15日的,保险人有权就圈外人(受害人)应获抵偿部门直接向圈外人(受害人)抵偿保险金。(三)交强险的案件应与其他保险营业分隔备案、分隔记录、分隔了案。(四)阶梯交通事情惹祸方(被保险人)、受害人等对交强险抵偿以上部门存在争议的,不影响着实时得到交强险的抵偿。阶梯交通事情惹祸方(被保险人)、受害人等对交强险某分项责任抵偿存在在争议的,不影响着实时得到交强险其他分项责任的抵偿。二、抵偿时限(一)保险责任核按时限。对涉及家产丧失的,保险公司该当自收到被保险人提供的证明和资料之日起1日内,对是否属于保险责任作出审定,并将功效关照被保险人。对涉及人身伤亡的,保险公司该当自收到被保险人提供的证明和资料之日起3日内,对是否属于保险责任作出审定,并将功效关照被保险人。(二)拒赔关照时限。对不属于保险责任的,保险公司该当自作出审定之日起3日内向被保险人可能受益人发出拒绝或拒绝给付保险金关照书,并书面声名来由(三)抵偿保险金时限。1、对属于保险责任在2000元以下的仅涉及家产丧失抵偿案件,被保险人索赔单证一切的,保险公司应在当日给付保险金。2、对属于保险责任在10000元以下的人身伤亡抵偿案件,被保险人索赔单证一切的,保险公司该当在3日内给付保险金。3、对属于保险责任在50000元以下的人身伤亡抵偿案件,被保险人索赔单证一切的,保险公司该当5日内给付保险金。4、对属于保险责任的交强险抵偿案件,被保险人索赔单证一切的,保险公司该当在被保险人提出索赔申请不高出7日内给付保险金。(四)先予付出保险金理睬。保险人自收到抵偿可能给付保险金的哀求和有关证明、资料之日起20日内,对其抵偿可能给付保险金的数额不能确定的,该当按照已有证明和资料可以确定的数额先予付出;保险人最终确定抵偿可能给付保险金的数额后,该当付出响应的差额。四、赔款计较(一)根基计较公式保险人在交强险各分项抵偿限额内,对受害人死亡伤残用度、医疗用度、家产丧失别离计较抵偿:1.总赔款=∑各分项丧失赔款=死亡伤残用度赔款+医疗用度赔款+家产丧失赔款2.各分项丧失赔款=各分项审定丧失包袱金额,即:死亡伤残用度赔款=死亡伤残用度审定包袱金额医疗用度赔款=医疗用度审定包袱金额家产丧失赔款=家产丧失审定包袱金额3.各分项审定丧失包袱金额高出交强险各分项抵偿限额的,各分项丧失赔款便是交强险各分项抵偿限额。注:“受害人”为被保险无邪车的受害人,不包罗被保险无邪车本车车上职员、被保险人,下同。(二)当保险事情涉及多个受害人时1.根基计较公式中的响应项目暗示为:各分项丧失赔款=∑各受害人各分项审定丧失包袱金额,即:死亡伤残用度赔款=∑各受害人死亡伤残用度审定包袱金额医疗用度赔款=∑各受害人医疗用度审定包袱金额家产丧失赔款=∑各受害人家产丧失审定包袱金额2.各受害人各分项审定丧失包袱金额之和高出被保险无邪车交强险响应分项抵偿限额的,各分项丧失赔款便是交强险各分项抵偿限额。3.各受害人各分项审定丧失包袱金额之和高出被保险无邪车交强险响应分项抵偿限额的,各受害人在被保险无邪车交强险分项抵偿限额内应获得的抵偿为:被保险无邪车交强险对某一受害人分项丧失的抵偿金额=交强险分项抵偿限额×[事情中某一受害人的分项审定丧失包袱金额/(∑各受害人分项审定丧失包袱金额)]。(三)当保险事情涉及多辆惹祸无邪车时1.各被保险无邪车的保险人别离在各自的交强险各分项抵偿限额内,对受害人的分项丧失计较抵偿。2.各方无邪车按其合用的交强险分项抵偿限额占总分项抵偿限额的比例,对受害人的各分项丧失举办分摊。某分项审定丧失包袱金额=该分项丧失金额×[合用的交强险该分项抵偿限额/(∑各致害方交强险该分项抵偿限额)]注:①惹祸无邪车中的无责任车辆,不参加对其他无责车辆和车娘家产丧失的抵偿计较,仅参加对有责方车辆丧失或车外职员伤亡丧失的抵偿计较。②无责方车辆对有责方车辆丧失应包袱的抵偿金额,由有责方在本方交强险无责任家产丧失抵偿限额项下代赔。一方全责,一方无责的,无责方对全责方车辆丧失应包袱的抵偿金额为全责方车辆丧失,以交强险无责任家产丧失抵偿限额为限。一方全责,多方无责的,无责方对全责方车辆丧失应包袱的抵偿金额为全责方车辆丧失,以各无责方交强险无责任家产丧失抵偿限额之和为限。多方有责,一方无责的,无责方对各有责方车辆丧失应包袱的抵偿金额以交强险无责任家产丧失抵偿限额为限,在各有责方车辆之间均匀分派。多方有责,多方无责的,无责方对各有责方车辆丧失应包袱的抵偿金额以各无责方交强险无责任家产丧失抵偿限额之和为限,在各有责方车辆之间均匀分派。③惹祸无邪车中应投保而未投保交强险的车辆,视同投保无邪车参加计较。④对付相干部分最终未举办责任认定的事情,同一合用有责任限额计较。3.惹祸无邪车均有责任且合用统一限额的,简化为各方无邪车对受害人的各分项丧失举办均匀分摊:(1)对付受害人的无邪车、无邪车上职员、无邪车上家产丧失:某分项审定丧失包袱金额=受害人的该分项丧失金额÷(N-1)(2)对付受害人的非无邪车、非无邪车上职员、行人、无邪车娘家产丧失:某分项审定丧失包袱金额=受害人的该分项丧失金额÷N注:①N为事情中全部惹祸无邪车的辆数。②惹祸无邪车中应投保而未投保交强险的车辆,视同投保无邪车参加计较。4.首次计较后,假若有致害方交强险限额未赔足,同时有受害方丧失没有获得充实赔偿,则对受害方的丧失在交强险剩余限额内再次举办分派,在交强险限额内补足。对付待分派的各项丧失合计没有高出剩余抵偿限额的,按分派功效赔付各方;高出剩余抵偿限额的,则按每项分派金额占各项分派金额总和的比例乘以剩余抵偿限额分摊;直至受损各方均获得足额抵偿或应赔付方交强险无剩余限额。(四)受害人家产丧失必要施救的,家产丧失赔款与施救费累计不高出家产丧失抵偿限额。(五)主车和挂车在毗连行使时产生交通事情,主车与挂车的交强险保险人别离在各自的责任限额内包袱抵偿责任。若交通解决部分未确定主车、挂车应包袱的抵偿责任,主车、挂车的保险人对各受害人的各分项丧失均匀分摊,并在对应的分项抵偿限额内计较抵偿。主车与挂车由差异被保险人投保的,在毗连行使时产生交通事情,按互为三者的原则处理赏罚。(六)被保险无邪车投保一份以上交强险的,保险时代起期在前的保险条约包袱抵偿责任,起期在后的不包袱抵偿责任。(七)对被保险人依照法院讯断可能调整包袱的精力侵害安抚金,原则上在其他抵偿项目足额抵偿后,在死亡伤残抵偿限额内抵偿。(八)死亡伤残用度和医疗用度的审定尺度凭证《最高人民法院〈关于审理人身侵害抵偿案件合用法律多少题目的表明〉》划定的抵偿范畴、项目和尺度,公安部颁布的《阶梯交通事情受伤职员伤残评定》(GB18667-2002),以及交通事情职员创伤临床诊疗指南和交通事情产生地的根基医疗尺度审定人身伤亡的抵偿金额。 例1:A、B两无邪车产生交通事情,两车均有责任。A、B两车车损别离为2000元、5000元,B车车上职员医疗用度7000元,死亡伤残用度6万元,另造成路产丧失1000元。设两车合用的交强险家产丧失抵偿限额为2000元,医疗用度抵偿限额为1万元,死亡伤残抵偿限额为11万元,则:(一)A车交强险抵偿计较A车交强险抵偿金额=受害人死亡伤残用度赔款+受害人医疗用度赔款+受害人家产丧失赔款=B车车上职员死亡伤残用度审定包袱金额+B车车上职员医疗用度审定包袱金额+家产丧失审定包袱金额1.B车车上职员死亡伤残用度审定包袱金额=60000÷(2-1)=60000元2.B车车上职员医疗用度审定包袱金额=7000÷(2-1)=7000元3.家产丧失审定包袱金额=路产丧失审定包袱金额+B车损审定包袱金额=1000÷2+5000÷(2-1)=5500元,高出家产丧失抵偿限额,按限额抵偿,抵偿金额为2000元。个中,A车交强险对B车损的赔款=家产丧失抵偿限额×B车损审定包袱金额÷(路产丧失审定包袱金额+B车损审定包袱金额)=2000×[5000÷(1000÷2+5000)]=1818.18元个中,A车交强险对路产丧失的赔款=家产丧失抵偿限额×路产丧失审定包袱金额÷(路产丧失审定包袱金额+B车损审定包袱金额)=2000×[(1000÷2)÷(1000÷2+5000)]=181.82元4.A车交强险抵偿金额=60000+7000+2000=69000元(二)B车交强险抵偿计较B车交强险抵偿金额=路产丧失审定包袱金额+A车损审定包袱金额=1000÷2+2000÷(2-1)=2500元,高出家产丧失抵偿限额,按限额抵偿,抵偿金额为2000元。例2:A、B两无邪车产生交通事情,A车全责,B车无责,A、B两车车损别离为2000元、5000元,另造成路产丧失1000元。设A车合用的交强险家产丧失抵偿限额为2000元, B车合用的交强险无责任家产丧失限额为100元,则:(一)A车交强险抵偿计较A车交强险抵偿金额=B车丧失审定包袱金额+路产丧失审定包袱金额=5000+1000=6000元,高出家产丧失抵偿限额,按限额抵偿,抵偿金额为2000元。(二)B车交强险抵偿计较B车交强险抵偿金额=A车损审定包袱金额=2000元,高出无责任家产丧失抵偿限额,按限额抵偿,抵偿金额为100元。B车对A车丧失应包袱的100元抵偿金额,由A车保险人在交强险无责家产丧失抵偿限额项下代赔。 第六节 非凡案件处理赏罚
(一)、满限额提前了案处理赏罚机制1、合用前提同时满意以下前提,属于交强险抵偿责任的事情:(1)涉及职员伤亡,医疗用度支出已高出交强险医疗用度抵偿限额或预计死亡伤残用度明明高出交强险死亡伤残抵偿限额;(2)被保险人申请并提供须要的单子。2、根基原则对付涉及职员伤亡的事情,丧失金额明明高出保险车辆合用的交强险医疗用度抵偿限额或死亡伤残抵偿限额的,保险公司可以按照被保险人的申请及相干证明原料,在交强险限额内先予抵偿了案,待事情处理赏罚完毕、丧失金额确定后,再对剩余部门在贸易险项下抵偿。相干证明原料包罗:(1)索赔申请书,无邪车行驶证,无邪车驾驶证,被保险人身份证明,领取赔款人身份证明;(2)交通事情责任认定书;(3)职员用度证明:医院诊断证明,医疗费报销凭据;死亡证明,被抚育人证明等。3、根基流程(1)被保险人提出索赔申请。(2)被保险人提供须要单证。(3)保险公司在收到索赔申请和相干单证后举办考核,对付按照现有原料可以或许确定赔款金额明明高出医疗用度限额或死亡伤残限额的案件,应由医疗考核职员签定意见,在5日内先予付出赔款。不再涉及交强险赔付的,对交强险举办了案处理赏罚。(二)交通事情责任未确定案件的急救用度付出保险公司收到受害人急救用度付出申请时,被保险人在交通事情中是否有责任尚未明晰的,在无责任医疗用度抵偿限额内付出急救用度。在阶梯交通解决部分可以或许确认被保险人在交通事情中负有责任后,保险公司应实时在交强险医疗用度抵偿限额内增补应垫付的急救用度。(三)交通事情中死者为无名氏的交强险抵偿交通事情死亡职员身份无法确认的,其交强险抵偿金由阶梯交通事情社会抢救基金解决机构提存保管。无法由阶梯交通事情社会抢救基金解决机构提存的,保险公司可以对已发生的用度如医疗费、丧葬费凭证交强险抵偿尺度凭单据抵偿,其余项目原则上不该向无抵偿哀求权的个人或机构抵偿,可以按照法律文书另行处理赏罚。 第七节 付出赔款
一、付出赔款有关赔付环境应按划定实时上传至无邪车事情责任交强险信息平台。未成立无邪车交通事情责任交强险信息平台的,保险人付出赔款后应在保险单正本上加盖“×年×月×日出险,负××(所有、首要、平等、次要)责任,××(有无)造成死亡”条形章。二、单证分割假如交强险和贸易三者险在差异的保险公司投保,如丧失金额高出交强险责任限额,由交强险承保公司留存已抵偿部门发票或用度根据原件,将必要贸易保险赔付的项目原始发票或发票复印件,加盖保险人赔款专用章,交被保险人治理贸易险索赔事件。 第八节 直接向受害人付出赔款的抵偿处理赏罚
一、产生受害大家身伤亡或家产丧失,且切合下列前提之一的,保险人可以受理受害人的索赔:(一)被保险人出具书面授权书;(二)人民法院签发的讯断书或执行书;(三)被保险人死亡、失落、逃逸、损失索亏手段或书面放弃索赔权力;(四)被保险人拒绝向受害人推行抵偿任务;(五)法律划定的其他气象。二、受害人索赔时该当向保险人提供以下原料:(一)人民法院签发的讯断书或执行书,或交警部分出具的交通事情责任认定书和调整书原件;(二)受害人的有用身份证明;(三)受害大家身伤残水平证明以及有关丧失清单和用度单子;(四)其他与确认保险事情的性子、缘故起因、丧失水划一有关的证明和资料。经被保险人书面授权的,还应提供被保险人书面授权书。三、赔款计较保险事情涉及多个受害人的,在全部受害人均提出索赔申请,且受害人全部原料所有提交后,保险人方可计较赔款。(一)事情中全部受害人的分项审定丧失之和在交强险分项抵偿限额之内的,按现实丧失计较抵偿。(二)各受害人各分项审定丧失包袱金额之和高出被保险无邪车交强险响应分项抵偿限额的,各受害人在被保险无邪车交强险分项抵偿限额内应获得的抵偿为:被保险无邪车交强险对某一受害人分项丧失的抵偿金额=交强险分项抵偿限额×[事情中某一受害人的分项审定丧失包袱金额/(∑各受害人分项审定丧失包袱金额)]。例3:A趁魅惹祸造成两行人甲、乙受伤,甲医疗用度7500元,乙医疗用度5000元。设A车合用的交强险医疗用度抵偿限额为10000元,则A车交强险对甲、乙的赔款计较为:
A车交强险抵偿金额=甲医疗用度+乙医疗用度=7500+5000=12500元,大于合用的交强险医疗用度抵偿限额,赔付10000元。甲得到交强险抵偿:10000×7500/(7500+5000)=6000元乙得到交强险抵偿:10000×5000/(7500+5000)=4000元 第九节 了案和归档
保险人向被保险人或受害人付出赔款后,将赔案全部单证按赔案号举办归档。必备单证包罗:(一)保单抄件;(二)报案记录、被保险人书面索赔申请;(三)查勘陈诉、现场照片及丧失项目照片、丧失环境确认书、医疗用度原始单据及用度清单、赔款计较书(以上原始单据,由查勘定损公司留存)。(四)行驶证及驾驶证复印件,被保险人和受害人的身份证明复印件(如直接付出给受害人);(五)公安构造交通解决部分或法院等机构出具的正当事情证明、有关法律文件及其他证明,当事人自行协商处理赏罚的协议书;(六)其他可以或许确认保险事情性子、缘故起因、丧失水划一的有关证明、协议及笔墨记录;(七)赔款收条、领取赔款授权书。 

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