按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,到2020年我国将初步建立充满生机和活力的全科医生制度,基本适应人民群众基本医疗服务需求。这对保障和改善城乡居民健康,提高基层医疗卫生服务水平有着十分重要的意义。
建立全科医生制度是国家已确定的一件民生大事。然而在当前,我国全科医生已成为一种稀缺资源。据统计,目前,全科医生制度已在全球 50多个国家和地区实施,数量占医生总数的30%~60%,而我国全科医生总数仅占全国医生总数的3.5%,每万名居民只有0.73名全科医生,差距显而易见,数量严重不足。
不可否认,我国全科医生的发展现状和服务能力,与迅速增加的需求和日渐重要的地位不相匹配。人才缺乏已成为制约我国全科医生制度的瓶颈。
全科医生是基层卫生服务的主力,是居民第一道健康防线的“守门人”。但长期以来,全科医生待遇低,劳动强度大,即“两少一多”(钱少、人少、活儿多),导致许多医生不愿意留在基层做全科医生,有一点路子都想走,学一点本事就想逃。
由此可见,待遇偏低是阻碍高素质的医疗人才到基层的重要原因。调动全科医生的积极性,让其“下得去、留得住、用得好”,并让其成为一个更受尊重的职业,是关乎全科医生制度成败的核心环节。为此,各级政府必须要统一思想,高度重视,切实增加投入,使全科医生能够真正获得与付出基本相对应的劳动报酬,从而吸引相当数量的优秀医务人员走上全科医生岗位。其一,要推出与全科医生制度相应的配套政策措施,完善全科医生职务晋级、任职资格和聘用、工资待遇等人事管理制度。其二,真正落实全科医生多点执业制度,建立经费投入保障机制和相应的激励措施。其三,提高财政补贴力度,出台扶持社区医疗卫生机构健康、快速发展的新政策。其四,可以借鉴“大学生村官”的做法,由省政府每年安排专项经费,按一名全科医生一年收入5万元标准,安排1万名大学毕业生到基层工作,并在职称评定、进修、提拔等方面给予倾斜。
令人欣慰的是,为保障有合理的预期收入,《指导意见》已对全科医生的激励机制进行了创新,提出了如契约服务、按人头付费,开办诊所等可持续的、有效的激励机制,这无疑是切中了我国全科医生的现实问题——待遇。我们有理由相信,只要待遇提高了,经费上有了保障,基层医疗机构留不住人才的现状将会大为改观,扎根基层服务的全科医生也就会越来越多。