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附件1 编号: 工伤认定申请表 申 请 人: 受伤害职工: 申请人与受伤害职工关系: 申请人地址: 邮 政 编 码: 联 系 电 话: 填 表 日 期: 年 月 日 陕西省劳动和社会保障厅监制 职工姓名 性别 出生年月日 身份证 号码 家庭地址 个人参保电脑编号 电话 所在市县区街道镇 邮编
(责任编辑：admin) |
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附件1 编号: 工伤认定申请表 申 请 人: 受伤害职工: 申请人与受伤害职工关系: 申请人地址: 邮 政 编 码: 联 系 电 话: 填 表 日 期: 年 月 日 陕西省劳动和社会保障厅监制 职工姓名 性别 出生年月日 身份证 号码 家庭地址 个人参保电脑编号 电话 所在市县区街道镇 邮编
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工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 是否参加工伤保险: 社会保险登记证编号： 申请...
（一）劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明； （二）医疗机构出具的受伤...