2014医保补缴新政策,最新个人医疗保险补缴政策2014    

2014个人怎样补缴医保,2014年补缴医疗保险费几多钱一年，2014职工医社保补缴新政策。
2014年度城镇住民根基医疗保险齐集缴费事变开始，每年的8月1日至11月30日为城镇住民齐集缴费期，住民应在规按时刻内实时参保、续保，以免错过时代影响报酬发放。昨日，记者就缴费细节“八问”市医疗保险奇迹处，得知想续保者应持城镇住民根基医疗保险卡及身份证、户口簿原件和复印件，凭证参保挂号渠道确认缴费数额，缴纳医疗保险费。

    参保范畴及筹费尺度怎样划定

    本市行政地区内城镇职工根基医疗保险和新型农村相助医疗包围范畴外的具有本市户籍的城镇住民和种种整日制大门生，都可介入烟台城镇住民医疗保险。

    详细范畴：（一）大、中、小门生，学龄前儿童及其他未满18周岁的城镇未成年住民（以下简称未成年住民）；（二）男满60周岁、女满55周岁的城镇住民（以下简称晚年住民）；（三）其他非从业城镇住民(以下简称成年住民)。

    烟台城镇住民根基医疗保险费的筹集由个人缴费和当局补贴两部门构成。

    个人缴费尺度为：未成年住民每人每年40元；成年住民每人每年200元；晚年住民每人每年150元。2013年当局补贴尺度为每人280元。享受最低糊口保障、重度残疾职员及 “三无职员”个人不缴费。

    享受医保报酬起止时刻怎样划定

    城镇住民根基医疗保险费按年度一次性缴纳，每年的8月1日至11月30日为城镇住民齐集缴费期，参保缴费起止时刻为每年的1月1日至12月31日。

    本次缴费需提供哪些证明原料？

    此后，烟台拟开展实施城镇住民根基医疗保险费银行代扣代缴营业。在本次齐集缴费时代，对怀孕份证件的住民（首要是成年住民和晚年住民），需提供身份证正、反两面复印件；对净怀孕份证件的住民（首要是未成年住民，高三门生和大门生除外），需提供户口簿本人页复印件。同时，住民必要在复印件上具名，并注明“本复印件专用于城镇住民银行代扣代缴营业”。

    新参保的住民怎样参保

    对付切合参保前提未参保住民应该到户口地址地的街道（乡、镇）劳动保障处事机构治理。每年8-12月份参保缴费的新生儿，医疗保险费从出生之月起缴纳至次年度末。其余时刻参保缴费的，医疗保险费从出生之月起缴纳至昔时度末。

    新迁入职员等切合参保前提的住民应该在落户当月到户口地址地的街道（乡、镇）劳动保障处事机构治理。

    治理流程：在治理参保挂号手续时，需填写《城镇住民根基医疗保险参保职员信息挂号表》，并需提供本人身份证、户口簿原件及复印件，一寸近期彩色免冠照片两张（1周岁以下的可不提供）。集团户口的可携带集团户口簿原件及复印件，挂号表一样平常由参保人或其扶养、监护人填写，填写有坚苦的可由事恋职员代填。填写完成后，参保人或其扶养、监护人应在《挂号表》上具名确认。享受报酬时刻为治理缴费的次月。

    出格留意：对付享受最低糊口保障、重度残疾职员及“三无”职员介入城镇住民根基医疗保险的，本年个人不需缴费，以其证明原料的起始时刻次年度1月为免缴费起始时刻，证明原料终止时刻地址年度12月为免缴费终止时刻，需在每年的8-12月份携带身份证、户口簿及《山东省都市住民最低糊口保障证》或《中华人民共和国残疾人证》或《福利证》的原件及复印件，到街道（州里）服务处的劳动保障处事机构治理参保信息收罗手续，不然影响医疗保险报酬。

报销比例及结算流程怎样划定

    住院用度：城镇住民根基医疗保险统筹基金的住院起付尺度：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。在一个医疗年度内，参保城镇住民因病每次住院
产生的切合划定的医疗用度，在起付尺度至最高付出限额内，按照医院品级按下列尺度付出：一级医院付出85%，二级医院付出70%，三级医院付出58%。

    入院挂号：参保患者持医担保（或身份证）、入院关照单比及定点医疗机构住院处治理医保挂号手续。住院处对参保患者的身份举办查对后，联网确认参保患者的参保信息，收取恰当的住院押金。市内非参保地就医的患者（市辖区参保患者在市辖区范畴内就医除外），应先到参保地医疗保险包办机构治理相干手续。

    因各类缘故起因未在入院三天内治理医保挂号的参保患者，应至定点医疗机构医保办领取《补登证明》，按划定填写后，持《补登证明》、医担保到住院处治理医保挂号。出院结算：参保患者治理出院需携带出院关照单、押金单和有关身份证明，到定点医疗机构住院处举办结算。

    可报销的大病和慢性病有哪些

    十六种统筹大病包罗：1.白血病2.慢性肾成果衰竭（肾衰竭期）3.脑出血后遗症4.颅内肿瘤（良性）5.椎管内肿瘤（良性）6.满身各体系恶性肿瘤7.重度烧伤8.肝硬化失代偿期9.慢性肺源性心脏病（肺、心成果失代偿期）10.慢性心力衰竭（心成果Ⅲ级以上）11.糖尿病归并并发症12.脑梗塞后遗症13.体系性红斑狼疮14.再生障碍性血虚15.股骨头坏死（行减压植骨手术后，行髋枢纽置换术前）16.精力障碍（精力破碎症、偏执性精力障碍、躁狂爆发、双相障碍、烦闷爆发、强迫症）。

    起付尺度：300元。在一个医疗年度内，大病患者治疗统筹疾病产生的切合划定的门诊医疗用度，在起付尺度至最高付出限额内，统筹基金付出60%。

    七种统筹慢性病门诊包罗：1、糖尿病；2、慢性心力衰竭（心成果Ⅱ级）；3、类风湿枢纽炎；4、重症肌无力；5、体系性硬化病；6、原发性血小板增多症；7、血友病。除血友病门诊年最高付出限额为2000元外，别的六个单病种门诊年最高付出限额均为1000元。

    起付尺度：慢性病门诊实施起付线和限额解决。慢性病门诊起付尺度：300元。慢性病患者治疗统筹疾病产生的切合划定的门诊医疗用度，在起付尺度以上部门按50%付出，一个医疗年度内不能高出慢性病最高付出限额。

    门诊用度报销的执行时刻及报销流程：凡认定为门诊统筹病种的患者，由个人到内地社会医疗保险包办机构领取《烟台市城镇医疗保险专用病历手册》。门诊医疗费报销时，以批复统筹病种的执行时刻为准。患者在门诊定点医疗机构诊疗、购药时，凭证《烟台市城镇根基医疗保险用度报销单》结清自付的部门，剩余部门由门诊定点医疗机构垫付，在划定日期与内地社会医疗保险包办机构结算。

    城居医保可付出医疗报酬有哪些

    城镇住民根基医疗保险统筹基金首要付出：住院医疗用度、统筹大病病种及统筹慢性病病种患者门诊医疗用度、未成年住民不测危险门诊医疗用度和住院临盆补贴。

    在一个医疗年度内，统筹基金付出住院用度、统筹病种（大病、慢性病）门诊用度、未成年住民不测危险门诊用度和住院临盆补贴的最高付出限额为16万元。

未成年住民不测危险门诊怎样报销

    未成年住民因不测危险产生的切合划定的门诊医疗用度，高出60元以上部门，由统筹基金付出90%；一个医疗年度内最高付出限额为3000元。

    门诊
就医：未成年住民不测危险门诊就医时，应持本人《医疗保险证》就近到定点医疗机构就医,需急诊急救的不受“定点”限定，可就近就医。未成年住民不测危险，属于统筹基金付出范畴的，给以报销。

    报销流程：未成年住民产生的不测危险门诊医疗用度先全额垫付，再到医疗保险包办机构结算报销；或由栖身地或户口地址地的门诊定点医疗机构代为结算。在校门生也可由学校认真同一到医疗保险包办机构结算报销。未成年住民不测危险跨年度治疗的，按持续治疗竣事时医疗年度的相干划定结算报销。

    住院临盆补贴怎样报销

    参保住民因生养未归并其余疾病住院的，享受住院临盆定额补贴800元。

    报销流程：报销时，参保住民需提供《医疗保险证》、《打算生养处事手册》或《生养证》、《新生儿出生医学证明》、住院病历复印件、原始住院发票及用度明细等原料由门诊定点医疗机构到社会医疗保险包办机构代为考核结算。

《步伐》将农夫工纳入了处所增补医疗保险，享受处所医疗保险报酬，同时缴费模式产生改变。之前农夫工医保每人每月牢靠缴费12元，个中单元8元个人4元。调解后改为本市上年度在岗职工月均匀人为的0.55%，个中个人缴0.1%，单元缴0.45%。

但有媒体观测表现，许多企业并没有推行应给农夫工的根基社会保险，今朝农夫工参保的比例不敷20%。连社保都没有落实，又怎能担保医疗保险新政能落实到位呢?

其它，客岁市民争议较大的“高出三月未缴费即清零”的条款也予以修改，修订后的内容划定：

应承用人单元为职工补缴医疗保险，用人单元可补缴不高出两年的医疗保险，补缴后年限可归并计较，但基金仅付出新产生的医疗用度。单元可为参保人补交不高出两年的医疗保险，补缴后年限归并计较。

专家解读医保补缴政策 非退休职员也能介入

昨日，导报特邀厦门市人力资源和社会保障局医保方面专家何建峰执掌导报“势力巨子在线”。外地退休职员可否在厦治理补缴、没有事变过的可否治理职工医保补缴、退休金1000多元可否按坚苦职员尺度补缴等，成了读者咨询的热门。

已有外地退休医保者无法治理医保补缴

林老师：我已在外地治理退休手续，且享受原先事变地址地的退休医保报酬，还能在厦门举办一次性医保补缴吗？

答：不行以。已在外地退休职员，养老保险和医保相关都已不能转移。并且您已在外地享受退休医保报酬，故无法在厦门再举办医保补缴。

王老师：我户口在厦门，退休金在东北领取，可是在内地没有退休医保报酬。今朝介入的是厦门的住民医保，叨教这次可以治理医保补缴吗？

答：可以。外地退休但没有享受退休医保报酬者，可以举办医保补缴。起首，要到退休地社(医)保包办机构开具未享受退休职员医保的证明。其它，因为退休后医保相关已无法治理转移，因此原先在外地的医保视同和现实缴费年限均不能累计计较。假如要治理医保补缴的话，男的必要一次性补缴25年，女的必要一次性补缴20年。

切合前提者可按坚苦职员尺度补缴

周老师：我爱人属于失地农夫，一个月领700多元，可以按坚苦职员尺度举办医保补缴吗？

答：可算坚苦职员，本年6月30日之前，女的一次性补缴20年约莫只需4.8万元。届时，可持相干质推测户籍地址地社保机构举办治理。补缴后，补缴金额的52%（约2.5万元）将划入个人账户。

柳密斯：我公公户口已从外地转到厦门，在外地是农村户口，此刻63岁，没有享受外地医保，此刻每个月领取城乡住民养老报酬55元，可以举办医保补缴吗？

答：这种环境可以补缴。每月领取55元，可算坚苦职员。男的需一次性补缴25年，约需6万元。

陶老师：我本年63岁，户口在厦门，已在龙岩退休，每个月退休金1200元，但没有医保。叨教可以补缴吗？

答：您的环境可以举办补缴，并且可以凭证坚苦职员尺度举办补缴。但需到退休地开具未享受退休医保报酬证明，且一次性补缴25年。

您的退休金每个月1200元，低于厦门上一年度社平人为的60%（3357×60%=2014元），故可按坚苦户尺度举办补缴。一次性补25年，约莫只需6万元。

非退休职员通过补缴也可享受退休医保报酬

蔡密斯:我本年55岁，厦派别口，从来没有介入过事变，不是退休职员，也从没缴交过职工医保，可以一次性补缴吗？

答：早年，不是退休职员的只能介入住民医疗保险；新政策出台后，不是退休职员的也可以通过补缴，享受退休职员的医保报酬。您可以比较一下，只要切合政谋划定的前提，纵然不是有关部分核准退休的职员，也可在一次性补缴20年的医保费后,享受退休职员的医保报酬。

访鼐魃别籍者无法举办医保补缴

袁老师：我户口不在厦门，在黑龙江退休，可以治理医保补缴吗？

答：户口不在厦门，且养老金在外地领取，无法介入此次医保补缴。政谋划定可补缴的，其首要条件是“具有厦门本市户籍”。

2014年上海市住民医保政策出炉，少儿每人每年缴费90元

驻马店市2014年度城镇住民医保费缴纳本月尾截至
“我家的经济前提欠好，缴纳城镇住民医疗保险费时能享受优惠政策吗？”昨日上午，市民许红霞拨打记者电话，称本身几年来一向靠低保金糊口，但愿能介入2014年度城镇住民医疗保险。记者从市医疗保险处相识到，2014年度住民医保费缴纳本月尾截至，三类人参保可享优惠。驻马店聊宅网

　　三类人参保可享优惠

　　“凭证医疗保险相干法律的最新划定，有三类人介入城镇住民根基医疗保险时，可享受差异的优惠政策。”昨日上午，在市医疗保险处事中心大厅，市医疗保险处城镇住民科科长闫穗鹰向记者先容了缴纳2014年度医保费的优惠政策。

　　闫穗鹰说，领取低保金的人和身材重度残疾的非凡人群，以及低收入家庭的未成年人和60岁以上的晚年人均可享受优惠政策。首次治理医保手续时，住民应携带本人身份证、户口簿，以及低保金领取证和残疾证，低收入家庭还须提供相干部分隔具的证明原料。“必要夸大的是，以上三类人无论缴费几多，均包括根基医疗保险费和大额增补保险费，住院最高付出限额为20万元。”闫穗鹰说。驻马店聊宅网

　　市区参保率驻马店聊宅网

　　记者相识到，2014年度城镇住民医保费缴纳截至时刻为10月尾。据闫穗鹰先容，今朝市民参保意愿凶猛，市区97%的城镇住民已介入城镇住民医疗保险。

　　“全市介入2013年度各类医疗保险的人数为75万。”闫穗鹰说，从今朝的参保环境看，介入2014年度城镇住民医疗保险的人数必定更多。驻马店聊宅网

　　假如参保人住院需转外地治疗，在外地治疗产生的用度该怎样报销？闫穗鹰说，假如确需转到外地治疗，应由二级（县级）以上医院住院医师填写转诊转院审批表，并颠末医保包办机构核准后才可转院。“虽然，假如是急诊可预先转院，只要在5个事变日内把手续办完就行。”闫穗鹰说。驻马店聊宅网

　　参保人在外地因急救并住院产生的用度又怎样结算？闫穗鹰说：“这种环境也必要参保人在5个事变日内到医保包办机构治理挂号存案手续，住院时代发生的用度个人先垫付，治疗终结后填写用度汇总表，附加病例复印件、单据、用度清单，到地址医疗保险包办机构考核保险。”

淄博城乡住民医保政策具体解读
　近期,淄博市召开全市城镇住民医保和新农合整合事变集会会议,确定成立统筹城乡的根基医疗保险制度,从2014年1月1日起正式启动全市城乡住民医疗保险政策。对付整合后城乡住民医保的包围人群、缴费尺度、医疗报酬等相干题目,不少市民打来热线举办咨询。对此,淄博市人力资源和社会保障局认真同道就城乡住民医疗保险政策接管记者采访,对市民的疑问逐一举办解答。

　　1、成立城乡住民医疗保险制度有何重大意义?

　　城乡住民根基医疗保险是社会医疗保险系统的重要构成部门,是将原城镇住民根基医疗保险和新型农村相助医疗举办整合的医疗保障制度,以当局为主导,采纳住民个人缴费为主、当局给以适度补贴的筹资方法,成立根基医疗保险基金,切实保障城乡住民根基医疗需求的。城乡住民根基医疗保险制度的成立,将为城乡住民提供一个公正、均等享受民众处事的机遇,更好浮现大数法例,进一步进步医疗保障程度和基金抗风险手段,实现各项根基医疗保险制度无缝跟尾,促进城乡住民公道活动。

　　2、城乡住民根基医疗保险包围哪些人群?

　　城乡住民根基医疗保险首要包围本市行政地区内职工根基医疗保险制度包围范畴外的城乡住民。首要包括各高档院校、中专和技校门生,中小学阶段门生,托幼机构的在册儿童,未满18周岁的未入学(园)的少年儿童(含新生儿)；以及未介入职工根基医疗保险的成年城镇住民和农村住民。

　　3、城乡住民根基医疗保险缴费尺度是几多?

　　城乡住民根基医疗保险筹资采纳个人缴费和财务补贴相团结的步伐。2014年度,门生和儿童个人缴费尺度为每人每年80元；成年住民个人缴费分两类尺度,一类尺度为每人每年200元,二类尺度为每人每年100元。城镇住民凭证一类尺度缴费,农村住民可在一类、二类尺度中自愿选择。享受城乡最低糊口保障的住民、农村五保扶养工具、重度残疾人个人不缴费,由当局代缴。新生儿怙恃参保的,出生昔时不缴费,享受门生儿童医疗保险报酬。

　　4、城乡住民医疗报酬有哪些?

　　城乡住民根基医疗保险报酬包罗住院医疗报酬、门诊医疗报酬。在一个年度内,根基医疗保险基金最高付出限额为20万元。

　　在今年度初次住院的,成年住民一类尺度缴费的,医疗用度起付尺度别离为:一级医院100元、二级医院300元、三级医院700元。起付尺度以上至最高付出限额之间切合政谋划定的住院医疗用度,实施根基药物制度的一级医院、社区卫生处事中心、镇卫生院报销比例为85%,其他一级医院报销比例为75%,二级医院报销比例为70%,三级医院报销比例为55%。成年住民二类尺度缴费的,医疗用度起付尺度别离为:一级医院200元、二级医院500元、三级医院700元。报销比例较一类尺度低落5个百分点。门生和儿童住院医疗用度起付尺度同一为100元,报销比例凭证成年住民一类缴费尺度的划定执行。

　　对恶性肿瘤、尿毒症、脏器官移植等14种划定慢性病所产生的门诊医疗用度,起付尺度为500元以上,最高付出限额以内的用度,成年住民一类尺度缴费的首次报销比例为30%,二类尺度缴费的首次报销比例为25%；年底视基金结余环境将实施二次报销,2014年度在签约社区卫生处事机构和镇卫生院就医的,二次报销比例不低于20%；在其余签约医疗机构就医的,二次报销比例不低于10%。

　　对付平凡门诊统筹,成年住民一类尺度缴费的,在一个年度内,起付尺度为50元以上900元以内,平凡门诊医疗用度首次报销比例为30%；成年住民二类尺度缴费的,500元以内的平凡门诊医疗用度,首次报销比例为25%。门诊统筹年底视基金结余环境将实施二次报销,2014年度二次赔偿比例不低于20%。

　　对付门生和儿童因不测危险产生的切合政谋划定的门诊医疗用度,凭证门诊统妄想定付出,最高付出限额进步到5000元。

　　5、城乡住民根基医疗保险制度在医疗报酬方面有何变革?

　　与城镇住民医保和新农合对比,城乡住民根基医疗保险报酬分身了原城镇住民医保和新农合报酬划定,且报酬程度稳步进步。详细来说是　“三进步、三扩大、四低落”。“三进步”:城乡根基医疗保险最高付出限额进步到20万元,门生儿童不测危险门诊医疗用度付出限额进步到5000元,低档缴费农村住民门诊统筹最高付出限额进步到500元。“三扩大”:扩大原新农合医疗处事付出药品目次、诊疗项目目次、医疗处事办法范畴和付出尺度,仅药品目次一项就从1100多种增进到2400多种；扩大城镇住民和农村住民慢性病病种到14种；扩大城镇住民和农村住民就医医疗机构数目。“四低落”:低落高等缴费的农村住民一、二、三级住院起付尺度到100元、300元、700元,低落农村门生儿童住院起付尺度到100元,低落城镇住民慢性病起付尺度到500元；打消坚苦人群在指定优惠医院就医起付线。其它,城乡住民根基医疗保险实施双向转诊制度,参保城乡住民还可通过双向转诊再进步报销程度。

　　6、城乡住民根基医疗保险怎样缴费?

　　为利便住民介入社会保险,自2013年10月1日起,城乡住民根基养老保险、医疗保险实施齐集缴费,年度缴费期为上年度的10月1日至12月31日。2014年养老保险、医疗保险缴费期为2013年10月1日至12月31日。在上述缴费期内,在校(园)门生和儿童以学校(托幼机构)为单元介入城乡住民根基医疗保险,由所属学校(托幼机构)认真用度代缴等事变；城乡住民以家庭为单元介入城乡住民根基医疗保险,在户口地址地或栖身地街道(镇)人力资源社会保障机构治理缴费手续。农村住民由所属村委会认真用度代缴等事变；低保等坚苦群体治理参保手续时,由街道(镇)、村(居)委会别离填写代缴职员名册,提供应相干部分考核盖印确认。在上述规按期内缴费的,享受当局补贴,仅缴纳个人应缴部门,规按期后缴费的,医疗保险除缴纳个人应缴部门外,还应包袱起因当局补贴的资金,个人缴费数额有所增进。

　　7、城乡住民根基医疗保险住院医疗用度怎样报销?

　　参保人住院就医可自愿选择本市任何一家住院定点医疗机构。就医时,应向医院出示社会保障卡(身份证),凭卡(证)就医、联网结算。参保人未凭证相干划定治理联网结算手续,切合政谋划定的医疗用度先由参保人自负10%后,再按划定举办报销。城乡住民确因病情必要转往市外上级医院诊治时,治理相干的转诊手续后,享受城乡住民根基医疗保险报酬。

　　8、城乡住民门诊医疗用度怎样报销?

　　门诊慢性病实施签约医疗处事、限额解决。镇卫生院为本镇参保农村住民门诊慢性病签约医疗机构,产生切合政谋划定的医疗用度,实施联网结算。城镇住民仍按原城镇住民根基医疗保险划定执行。

　　平凡门诊统筹实施签约医疗处事、下层医疗机构首诊、双向转诊制度。成年住民一类尺度缴费的,可自愿选择门诊统筹签约医疗机构；成年住民二类尺度缴费的,镇卫生院和原新农合定点的村卫生室为参保农村住民门诊统筹签约医疗机构,个中,村卫生室实施限额据实结算,参保人在村卫生室产生医疗用度高出划定限额后,须到镇卫生院就医,产生医疗用度实施联网结算。

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